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前 言

人體的規律，也像自然界一樣，外面越冷，身體裡面越熱。但是為什麼現在有個普遍的觀點，都認為秋冬應該進補呢？一起來聽聽田合祿老師對此觀點是如何解讀的。

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田原：立秋剛過，大家都在討論「貼秋膘」的話題，對於現在這種秋冬需進補的觀點您從中醫的角度是怎麼看的？

田合祿：這就是人們的一種誤解。而且就從這一點就知道，人體，不管從生理結構也好，病理結構也好，沒有單純的寒，也沒有單純的熱。現在人們根本不理解這一點。

最寒冷的時候，人體裡面有熱；最熱的時候，裡面有寒。所以人根本的生理結構，就是寒熱錯雜的；一個疾病的出現，也是虛實、寒熱錯雜的。

田原：簡單來說，氣象最寒冷的時候，身體的「散熱功能」也就弱了，這時候補越多的熱量進去，內熱反而越嚴重。

現在很多年輕人，冬天穿不住衣服，還喜歡吃冰淇淋、吃西瓜，因為年輕所以冬天內熱還要更嚴重一些。

田合祿：這背後就是中醫裡的一句話叫「陽氣潛藏」。

田原：這是天體、陰陽的一個運動規律，外面冷的時候，熱就回來了；外面熱的時候，冷就回來了。這就是天道了。

田合祿：對。

田原：您現在的生活方式也很簡單吧？

田合祿：很簡單，粗茶淡飯，就行了。晚上喝稀飯就最好了。

田原：冬天的飲食呢？

田合祿：我一般情況下會寒熱調劑。打個比方來說，用點枸杞、桂圓肉想補一下，但是會加上梨熬在一起來喝。有溫也有涼，一定要這樣。

田原：冬天養生的一個大法，還是讓體內別太熱。

田合祿：對。為什麼大寒前後，心腦血管病、肺心病最多了？就是補出來的。

我在上半年就一直強調，今年冬天大家要注意，尤其是老年人。我把心腦血管病叫時令病，它就是這個時間最容易發作的疾病。

田原：這就涉及到現在人秋冬喜「進補」的問題了。人到底應該如何進補？再一個問題就是，從人體的什麼地方去補「精」？一般的認識，就是補腎。

田合祿：「天食人以五氣，地食人以五味，神乃自生。」人體中焦這個地方道家叫「黃庭」。《素問·藏氣法時論》裡說得很清楚：「氣味合而服之，以補精益氣。」

田原：仍然還是後天和先天相合為一的問題。

田合祿：對。氣，就是「天食人以五氣」；味，就是「地食人以五味」。氣味相合以後，才能補精益氣。

田原：《內經》就像一位百歲老人，他反覆在給我們講一個中心思想，不管哪一章、哪一節，反覆出現這句話，苦口婆心地想點醒我們，讓我們能夠參悟這個道理。

田合祿：對，這是《內經》的核心思想，張仲景也是遵循了《內經》的思想，所以他有建中湯。

田原：您的「揉臍法」，其實也是在「建中」。

田合祿：對。所以《金匱要略》中《血痹虛勞篇》裡不是寫了嘛，人失精了以後虛勞、血不足，都是用建中湯來治療的。像男子遺精，都是從中焦補而不是從腎來補。

田原：人的「精」，還是要從「黃庭」去補。這樣看來，很多大腹便便的人，中焦也許是堵地吧？所以老年人的長壽，中焦首先要通暢。

田合祿：對呀。這就涉及到人的陽氣在哪裡的問題，在黃庭，而不在腎。《內經》說得好，「所謂陽者，胃脘之陽也。」

田原：這句話極其關鍵，陽氣一定在黃庭。但為什麼說是胃脘呢？

田合祿：這就涉及到我講的「三部六經」的理論核心了，因為少陽相火在胃脘。

田原：相當於人體的「鍋爐」在胃脘這裡。

田合祿：對，「鍋爐」在這兒呢！所以陽者，胃脘之陽。還有一句，四肢，為陽氣之本。因為脾主四肢。所以這下我們知道人的陽氣在哪兒了，就在脾胃。

田原：這也是李東垣《脾胃論》的核心，還是後天補先天。

田合祿：對呀。陽氣根本就不在腎，現在人成天補腎，腎陽虛啦、腎陰虛啦，成天都是這些。

田原：這樣說來，想要進補一定要考慮到五氣和五味相合的關係，而不是說我今天吃了枸杞，明天吃了蟲草就叫進補了。

田合祿：一定要考慮氣、味。比如說，夏天的氣、味和秋天的氣、味就是不一樣的。

田原：四季養生，要依循四季的原則和規矩。

田合祿：對，所以叫《四季調神大論》，為什麼不叫一季啊？所以就得好好讀經典。你看我講了半天，沒有離開《內經》、《傷寒》。

田原：您對「運氣」的解析聽來絲絲入扣，既有經典的依據，又通俗易懂，而且考慮如何使經典落實到生活，直接作用於老百姓的衣、食、住、行。

田合祿：像大寒這個最寒冷，身體又內熱最重的時候，想養生就既要有溫陽的東西，又要有清熱的東西，溫陽的東西要多一些。

因為冬天冷嘛，為什麼這個時節有這麼多的心腦血管病？是因為寒導致的，這個前因後果要搞清楚。

田原：雖然說身體裡面是熱的，但還是要以溫陽為主，因為「寒」還是一個主要矛盾，溫陽是為了抵禦外界寒冷。

在溫陽的過程當中，應適當加上一些涼性作為調和，否則會造成進一步的內熱，這是冬天養生的一個準則。

田合祿：對，如果沒有涼性調和，就要出大問題。所以就要注意溫陽和清熱的比例，而且人和人的體質又不一樣，不能一概而論。

到了冬天，生理功能、腎臟本來就應該是寒涼的，這是大自然的規矩，你讓它熱了，它就病啦。

而且這個時候陽氣是內藏的，你不要讓它太過發散，所以《內經》一直在強調「冬不按蹺」，說白了就是冬天不要做讓氣血向外走，讓陽氣散發的事情，一定要把它藏住。

現在足療店、按摩店都是黑天了才去按腳吧？一天中的夜晚也和年中的冬天一樣，都是陽氣潛藏的時候，你說那個能養生嗎？這也屬於「冬不按蹺」的問題。

所以《金匱真方論》裡就講只要冬不按蹺，一年四季都不容易生病。但是現在有些醫生拿上幾百克的乾薑、附子，大辛熱的藥用得不對了，不能讓腎臟安定下來。

田原：在身體相對平衡的情況下，不要輕易去動腎臟，這是一個大的原則。可是現在病人太多了，對病人來說，是不是就應該因人而異、因病而異還有因季節而異？

田合祿：對。對病人來說，首先要保持腎臟原本「涼」的屬性，但是不能過於寒涼。保持這個尺度非常重要，絕對不能把裡面潛藏的陽氣，完全散發出來。

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