髖關節有問題？保髖治療是首選

20歲的她髖關節出了問題

20的小熙兩年前被確診為強直性脊柱炎，隨著病情的發展，半年前她感覺髖部不適，特別是活動的時候，髖部疼痛非常明顯，平時穿鞋子、襪子以及盤腿等動作做起來很困難，醫生告訴她是強直性脊柱炎引起的髖關節病變。

為了減輕女兒的痛苦，父母帶著小熙輾轉多家醫院，然而，髖關節的疼痛越發嚴重，病情未得到控制，不少醫生稱只能等後期髖關節不能活動時做髖關節置換。

孩子還這麼年輕，小熙父母還是想嘗試為女兒保髖，南方醫科大學第三附屬醫院關節外科副主任曾春接診後表示，可以保髖治療，且能緩解疼痛癥狀以及延緩病情的局部發展。

早期患者可試試保髖治療

入院三天后，完善各項檢查的小熙接受了髖關節鏡手術，這是一個微創手術，術後小熙疼痛消失，活動受限的情況得到改善，現在已能自主活動。

曾春主任介紹，強直性脊柱炎是比較常見的臨床疾病，且年輕人發病率高，是一種全身性、慢性、進行性和炎性疾病，病變部位主要在骶髂關節、脊柱及髖膝等四肢關節，很多強直患者都會遇到跟小熙一樣的情況，最後逐漸發展為關節強直、無法活動。以前像小熙這樣的患者，早期沒有好的辦法解決，大多是等到髖關節強直發展到晚期，直接行髖關節置換。

隨著醫療技術的進步，現在這部分患者在早期時可以通過關節鏡治療，即髖關節鏡下關節松解術加關節清理術。

微創手術可以達到三個目的：一是緩解患者疼痛的癥狀；二是延緩髖關節強直的進一步發展（發展到後期關節僵硬，患者不能活動）；三是解決關節活動受限的問題，改善髖關節的活動度及功能，是強直性脊柱炎早期髖關節強直患者的有效治療手段。

晚期老年患者保髖效果不理想

據曾春主任介紹，髖關節是人體最關鍵的負重關節，出現問題會導致行走困難，隨著醫學技術的發展，很多以前只能靠關節置換才能解決的疾病，現在可以先嘗試關節鏡保髖治療，緩解病痛的同時，延長自體關節的使用壽命。

關節鏡治療現在已經應用於很多關節疾病，包括骨關節炎、創傷性關節炎、髖臼發育不良、類風濕性關節炎、股骨頭壞死早期的鏡下清理減壓、強直性脊柱炎導致的髖關節強直等。

這些疾病大多表現為慢性髖關節疼痛，早期通過藥物治療控制，隨著病情的發展，到中期大多需要微創手術保髖，即通過髖關節鏡做關節清理、遊離體摘除、骨刺清除、關節盂唇修復等，解決患者關節的疼痛以及活動受限、絞索等問題，且能避免疾病的進一步加重。

當然，能不能進行保髖治療還要看患者的病情，一般早中期可以嘗試保髖治療，晚期老年患者保髖治療的預期效果若不理想，還是需要進行關節置換手術，不能一味追求保髖而拒絕關節置換，導致不能行走，影響生活質量。

文章來源：羊城派

記者：陳輝

通訊員：遊華玲

圖片來源：視覺中國

曾春

關節外科·運動醫學科副主任

專業特長：

關節鏡下微創技術治療肩、肘、腕、髖、膝、踝軟骨損傷。尤其是關節鏡技術治療骨關節運動損傷；如軟骨損傷與修復、前後交叉韌帶斷裂、半月板損傷、軟骨損傷、髕骨脫位、髖關節撞擊、凍結肩（肩周炎）、肩峰撞擊症、肩袖損傷、肩關節不穩、膝髖關節老年性和創傷性關節炎。擅長微創治療肩關節慢性疼痛，微創保髖治療。