透析也要盡量挽救腎功能！！！

導 語

面對不同的透析患者，透析後還有部分尿量的患者其生存狀態和生活質量較無尿的患者要高。

即使透析也要盡量挽救腎功能

尿毒症是慢性腎衰竭終末期的一種表現，腎功能往往損失已經非常嚴重了，這時最好的辦法就是進行腎臟替代治療，即透析。

雖然不得已進行透析治療，但是患者還有是殘餘的腎功能的。臨床經驗告訴我們：面對不同的透析患者，透析後還有部分尿量的患者其生存狀態和生活質量較無尿的患者要高。

那麼怎樣才能一邊透析一邊防止剩餘腎功能喪失？要注意以下幾點：

記住這三點

能更好的保護腎功能

1、避免過度超濾脫水

尿毒症血透患者為保持乾體重，常在透析時部門時間內超濾脫水過多、過快，但機體來不及代償，導致腎臟灌注急劇減少，尿量很快減少甚至無尿，是導致殘餘腎功能急劇喪失的最重要因素之一。

所以，要嚴格控制乾體重，透析間期體重增長不能過多，對於年長及消瘦患者乾體重更要控制嚴格。對於腹膜透析患者來說，盡量不要使用高濃度的透析液。

2、適當應用利尿劑

對透析後仍然有尿量的患者，除以上方法外，可以考慮應用攀利尿劑來保護患者的殘餘腎功能。這對腹膜透析患者尤其重要，腹膜透析的患者有一個特點：血流動力學穩定，這對保護殘餘腎功能很有優勢。

因此，對腹膜透析還有尿量的患者，可以常規服用攀利尿劑，但還是要注意其副作用。

3、避免腎毒性藥物應用

尿毒症患者雖進入透析，但大多數患者還是有部分殘餘腎功能，在治療中，要盡量避免腎毒性藥物的應用。如解熱鎮痛葯類抗生素等在臨床上都要盡量避免使用，因為腎毒性藥物使用會降低腎小球濾過率，會加快殘餘腎功能喪失。

患者如果能在保證充分透析的前提下還能保護殘餘腎功能，延緩其殘餘腎功能的喪失，保持一定的尿量，對生活質量也有一定保障，預後相對來說也比較好！

這裡有血液透析的

規範化診療和護理

華醫網特邀北京大學人民醫院腎內科副主任醫師楊冰，為大家打造《血液透析規範化診療及護理》系列課程，把透析相關知識詳細的解讀給你聽。

課程價格： 專業老師的7節課，只需199元/套，幫你搞定透析常見問題！

章節

課程名稱

時長

第一節

血液凈化的幾種模式

71分鐘

第二節

透析用中心靜脈雙腔導管置管的標準化步驟

43分鐘

第三節

血液透析的抗凝選擇

51分鐘

第四節

透析併發症--腎性貧血的診治

43分鐘

第五節

血液透析急性併發症

62分鐘

第六節

慢性腎臟病礦物質和骨異常

50分鐘

第七節

動靜脈內瘺的使用和維護

51分鐘

加餐

尿常規檢查

65分鐘

加餐

尿常規--尿蛋白

32分鐘