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透析時總掉壓怎麼辦?

腎功能衰竭是嚴重影響生命及生活品質的一種疾病,據全國性流行病學調查數據,我國慢性腎臟病患者1.2億,其中3期以上CKD患者為1900餘萬人。尿毒症是終末期腎病,腹膜透析和維持性血液透析是尿毒症的主要替代治療方式。

有時候透析的患者會出現血壓掉下來的情況,這時候有經驗的醫生會給予輸注高糖或者蛋白來維持血壓,以免出現嚴重的情況被迫下機。

這時候有些患者不明白,腎不好為啥還要用蛋白呢?因為白蛋白在維持人體正常生理功能方面起著重要的作用。對於透析患者來說,營養不良和低蛋白血症是常見的併發症。其發生原因主要包括:

  • 尿毒症毒素引起的蛋白、熱量攝入不足

  • 酸中毒引起的分解代謝增加

  • 透析過程中丟失蛋白質和氨基酸

  • 感染

  • 體力活動減少

  • 體內水分過多

  • 毛細血管漏出白蛋白增加

  • 激活細胞因子介導的急性時相反應等

因此,對於終末期腎病患者來說,血清白蛋白水準不只是反映營養狀態的指標,在很大程度上還反映了各種併發症的狀態,同時還是預後的重要預測指標。有研究證據顯示,血清Alb<30 g/L的透析患者死亡風險增高達兩倍。並且低白蛋白水準還可增加心血管疾病及肺部感染的發生率。

對於血清白蛋白水準低的透析患者來說,及時補充人血白蛋白對改善疾病進程及預後有非常重要的意義。特別是營養狀況差的老年人。不能有效的透析將s嚴重縮短生存的預期。

參考文獻

1、 中國醫師協會腎臟病醫師分會血液透析充分性協作組.中國血液透析充分性臨床實踐指南.中華醫學雜誌.2015;95:2748-2753

2、 周長華等.浙江臨床醫學.2005;7:637-638

3、楊寒.航空航天醫學雜誌.2017;28:435-438


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