血脂異常 預防要趁早

根據國家衛生部公布的數據顯示，早在2008年，我國血脂異常的人數已達1.6億人，成人血脂異常總患病率為18.6%。目前保守估計我國血脂異常的人數已近2億人。血脂異常是引起急性心肌梗死、腦梗塞和冠心病猝死的主要原因。

「血脂異常一定要提前預防，一旦引發心梗等疾病，致死致殘率很高，」 北京阜外醫院心內科主任醫師郭遠林告訴記者，「特別惋惜的是，到我這裡來的病人，大部分都已經到了疾病階段。」

請醫生解讀體檢結果中的關鍵指標

郭遠林主任告訴記者，血脂異常可預防。

血脂異常的一級預防針對僅有危險因素但沒有發病的人群。郭遠林醫生（或主任）建議，從兒童時期起，化驗時應同時查血脂；成年人每5年查一次，40歲以上男性、絕經期後女性應每年檢測。

血脂中低密度脂蛋白膽固醇是關鍵指標。

「體檢指標要有專科醫生解讀」，郭遠林醫生（或主任）表示，低密度脂蛋白膽固醇有好幾個參考範圍，很多人看沒有箭頭，便以為沒有問題。事實上，不同人群的參考範圍不同。對於高危人群來講，這項指標要控制在2.6毫摩爾/升以下，極高危人群則要控制在1.8毫摩爾/升以下，而中低危險人降到3.4毫摩爾/升以下即可接受。」

郭遠林主任表示，公眾可以下載我國的心腦血管風險評估APP，輸入自己的情況，自己測算未來10年內患心血管疾病的風險屬於高危、中危或是低危。

血脂異常怎麼乾預呢？郭遠林主任表示，要根據年齡、性別、血壓、血糖、血脂、吸煙等危險因素進行危險分層，高危人群應進行藥物乾預，低危人群可僅採取生活方式乾預。

良好生活方式預防血脂異常

對於低危人群來講，要改變不健康的生活方式。在飲食上，要注意盡量減少攝入飽和脂肪酸，控制攝入總熱量，均衡營養。黃油、奶油等富含飽合脂肪酸的食物要少吃，以橄欖油、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物替代。

目前，國人普遍運動不足。對於血脂異常人群來講，控制飲食似乎相對容易，但是規律運動不容易做到。

郭遠林主任表示，運動不是活動，而是要有一定強度，比如走路要有一定速度，要微微出汗。運動量可因人而異，一般來講，每周至少4-5天，每次至少20-30分鐘。

另外，要同時糾正和治療其他心血管危險因素，比如吸煙、酗酒、多鹽、多糖等，保持平和的心態同樣非常重要。

有些人想控制飲食不吃藥，郭遠林主任強調，「遵醫囑服藥，不能有僥倖心理」，目前臨床上使用的藥物都是經過國際或國內大規模臨床試驗證實的、降脂的同時能減少心腦血管疾病及其相關死亡、總體安全性良好的藥物，最重要的當屬他汀類降脂葯。包括我國研製的紅曲類天然他汀。

高血壓、糖尿病病人更應注意血脂的管理

臨床上，多數糖尿病、高血壓病人都需要同時吃降脂葯。是否需要啟動藥物降脂主要依據個體的心血管危險分層（建議由專科醫生個體化評估或用「心腦血管風險」APP計算）。

目前，很多糖尿病人可能聽說過「糖尿病是冠心病的等危症」這句話，因此已經意識到了降脂治療的重要性。而很多高血壓病人還不理解，為什麼高血壓病人要吃降脂葯？ 郭遠林主任表示，我國是高血壓大國，我們要特別重視對這些患者的綜合診治，不僅是降壓、最終目的是要降低心腦血管疾病的發生。高血壓一旦合併一到兩個以上的其他心血管危險因素，則發生冠心病、腦血栓的風險大幅度增加。所以高血壓病人要特別關注自己是否存在血脂異常、吸煙等其他心血管危險因素，儘早顧問心血管專科醫生，一定要有預防心腦血管疾病的理念，這就是為什麼很多高血壓病人需要降壓、降脂雙管齊下。