蔣斌：外科藝術探索者

20多年來，無影燈下，手術台上，北京大學第三醫院、北大醫療特聘專家蔣斌教授用手中的手術刀挽救了一個又一個瀕危的生命。

對於疾病的診斷，他獨具慧眼，嚴謹精準；對於手術的過程，他行雲流水，力臻完美。

「是手術，更是藝術。」從開腹手術到微創手術，從手術技巧到外科藝術，始終不變的，是蔣斌對於手術「化境」的執著以求。

「手術是創造生命之美的特殊藝術，當外科技術達到藝術境界時，外科醫生也就是藝術化的醫學家。」蔣斌的醫者人生，當如是。

是手術，更是藝術

北大醫療淄博醫院手術室，無影燈下。

北京大學第三醫院、北大醫療特聘專家蔣斌教授與醫院肝膽外科團隊，正在全神貫注地進行一台腹腔鏡下胰腺尾部惡性腫瘤切除術。

患者是一位女士，張店人，近日她無明顯原因出現上腹部疼痛不適，伴噁心、嘔吐，遂到北大醫療淄博醫院就診。做了上腹部CT後，結果顯示她胰腺尾部有病變。肝膽外科主任孫慶濤接診病人後，考慮胰腺尾部佔位性病變，腹部強化CT檢查診斷為胰腺實性假乳頭狀瘤，不排除惡變可能。

孫慶濤帶領肝膽外科團隊立即組織專家會診、討論，並與北京大學第三醫院肝膽外科蔣斌教授進行遠程交流、會診。結合患者實際情況,經過嚴謹的討論與分析，決定先行腹腔鏡保脾的胰尾腫物切除術，結合術中快速病理，如腫瘤惡變，就實施腹腔鏡胰腺癌根治術。

精心準備後，手術如期而至。術中探查，見腫瘤位於胰尾部，冬棗大小，呈囊實性，包膜完整，未侵犯及周圍臟器。

無影燈下，蔣斌有條不紊地操作著，行雲流水般乾淨利索地將腫瘤與脾門處像「樹根」一樣多的血管逐一分離，直至將腫物完整切除。

術中送快速病理，不幸的是發現了癌細胞。隨即，蔣斌團隊立即切斷脾動脈、脾靜脈，切除脾臟，最後連同腫瘤周圍大網膜及左腎周脂肪囊一併切除，做到完全徹底地清掃。

手術歷時3小時，全程腹腔鏡順利完成，手術解剖清晰，清掃徹底，操作嫻熟，且切除的腫瘤、脾臟等標本均從臍部小切口取出，臍部縫合後達到真正的「無切口」。

在醫護人員精心治療和護理下，目前患者術後恢復順利，狀態良好，已經出院。

這台手術是蔣斌在北大醫療淄博醫院所做的多例高難度手術之一。對於蔣斌的手術風格，肝膽外科主任孫慶濤用「是手術，更是藝術」來形容，「蔣教授的手術細緻、嚴謹，手術中的每一個細節都力爭盡善盡美，他做起手術來有一種遊刃有餘的風範，觀看蔣教授的手術簡直是一種藝術的享受，讓我們肝膽外科團隊從中獲益良多。」

是探尋，更是追夢

蔣斌在外科領域已探尋了20餘年。

1990年9月，蔣斌以優異的成績考取北京大學醫學部醫療系七年製；1997年7月，蔣斌獲得醫學碩士學位；同年9月，他加入北京大學第三醫院，在外科崗位上工作至今。

外科醫生臨床比試的是精細的手眼功夫。優秀的外科醫師被認為應該具備「鷹眼、獅心和女人手」。「鷹眼」即外科醫生應具備的睿智、悟性、精準，對疾病的觀察和分辨能力；「獅心」即外科大師的手術意志，象徵著勇敢、機敏、果斷；「女人手」要求手術操作輕巧，觀察疾病細緻。

如何才能成長為一名優秀的外科醫生？才能、勤奮和機遇的天時地利缺一不可。

北京大學第三醫院是國內醫學界公認的頂尖醫院，其普通外科是醫院的重點科室，腹腔鏡結直腸癌根治術及胃癌根治術、肝移植等多項技術居國內領先地位。在這裡，蔣斌經歷了堪稱「殘酷」的外科訓練和高強度工作。

「外科醫生是很辛苦的，手術做到晚上九十點鐘是常態，有時甚至會做到凌晨。最難忘的是我做外科住院總醫師時，每隔三天就要24小時值班。白天上手術，晚上值班，當晚如果有急診手術，往往整晚不眠，第二天還要打起精神再接著上一個早班，周六周日也都要看病人。」

「外科工作考驗著醫生的體力、意志、甚至心理。手術台上隨時可能出現不可預測的情況，你需要在最短的時間內，做出對病人最有利的決定，迅速準確的解決問題。我的經驗是，你必須有個預判，什麼不能動了，就停一下，繞過去。不能說你沒把握的地方還會去碰，還會去動。手術中的每一步都要先想好退路，萬一有什麼問題，你能不能退回來。」

站在北京大學第三醫院廣闊的平台上，在諸多名醫大家的引領下，20多年來，蔣斌接觸了各種疑難病例，積累了豐富的手術經驗，在肝胰腺疾病、肝移植、肝臟腫瘤、疝外科疾病等方面聲名鵲起。

他深耕肝臟移植。北醫三院2000年開始至今已完成逾300例肝臟移植，是經衛生部批準註冊能進行肝臟移植的北 京4家醫院之一。蔣斌一直參與肝臟移植工作，在肝臟移植的供體獲取、受體手術、圍手術期處理和術後隨訪、併發症的處理方面積累了豐富的經驗。

他精於治療肝膽胰腺疾病，對於肝癌、肝血管瘤、肝囊腫、胰腺腫瘤、急慢性胰腺炎、膽囊結石和息肉等疾病的治療和手術均有較高的造詣。

他擅長腹股溝疝的腔鏡治療。2004年，蔣斌在華北地區首先開展全腹腔鏡下腹膜外腹股溝疝手術（TEP），是大中華腔鏡疝外科學院講師，曾多次舉辦全國性的疝微創外科學習班，將這一臨床技術推廣到全國各地，完成各類腹腔鏡下腹股溝疝、切口疝修補手術逾千例。

「好的外科醫生，術前要有手術的構思，術中要不斷地思考，及時調整和考慮下一步要做什麼。要認真觀察手術的每一個細節，必要時也不顧忌停下來思考一下某種替代方案，力爭盡善盡美。」手術是創造，是藝術，是外科醫生對拯救生命付出的愛。蔣斌的外科之路，閃耀的是創新，是探尋，更是追夢。

是傳承，更是仁心

2017年，響應國家「優質醫療資源下沉基層」的號召，蔣斌作為北大醫療特聘專家，定期在北大醫療淄博醫院坐診。

「來到淄博，我希望把北醫三院的診療經驗和手術技巧傳承給北大醫療淄博醫院的外科團隊，讓淄博百姓不必四處奔波，在市內就能獲得北京水準的診療服務。」蔣斌如是闡述自己的來淄初衷。

在北大醫療淄博醫院，蔣斌開展了多項工作，他致力於規範臨床查房和教學查房，幫助年輕醫生分析和處理病例，理清臨床思維，夯實外科基礎；提高年輕醫生的手術操作水準，帶領培養手術技能，尤其是內鏡外科技術；開展術前討論和術前評估，術中討論，術後得失總結，併發症討論和總結；開展專家講座，專題講座，新技術新進展文獻讀書報告，MDT討論；建立疑難重症典型病例和影像資料庫，逐步積累資料，為今後入職的年輕醫生學習打基礎，並努力實現與北醫系統醫院的資源共享……

傾心付出，收穫碩果。一年多來，在蔣斌的指導下，北大醫療淄博醫院肝膽外科團隊先後順利完成了腹腔鏡胰腺 尾部惡性腫瘤切除術、原發性肝癌中肝切除術、腹腔鏡下保留脾臟胰體尾切除術等多項高難度手術，使該院在胰腺外科領域邁上了一個新的台階，腹腔鏡技術、微創外科治療在肝膽胰方面的應用更加成熟。

對於醫院肝膽外科未來的發展，蔣斌也有多番思量。「我和北醫三院外科專家、北大醫療特聘專家凌曉峰教授溝通後認為應該分兩步走。第一步，希望先把影響做起來，以肝膽胰腺病為抓手，打造品牌，讓淄博肝膽胰腺方面的病人不必四處奔波，在本地就能享受到北京水準的一流醫療服務。第二步，在病人數量上來之後，希望能在醫院建立一個北大醫療集團內部的肝膽疾病微創培訓中心，這一中心除了在北大醫療內部發揮作用，還希望其力量能夠輻射淄博乃至魯中地區，為提升淄博地區的肝膽疾病微創水準起到促進作用。」