肢端肥大症患者的癌症發生率真的增高了？

最新一項研究顯示，與一般人群相比，接受治療的肢端肥大症患者的癌症發生率不會顯著提高。該研究於8月5號在線發表在《臨床內分泌和代謝雜誌》（JCEM）上。

生長激素（GH）分泌過多和胰島素樣生長因子1（IGF-1）水準增高是一種罕見疾病的特徵，即肢端肥大症。研究數據表明，肢端肥大症與結直腸癌、攝護腺癌、乳腺癌及甲狀腺癌之間也存在某種關聯。

這項研究力圖闡明相比一般人群而言，肢端肥大症與癌症發生率之間的潛在關聯。納入該研究的人群在七個內分泌中心接受過治療並在德國肢端肥大症中心註冊登記。研究者通過訪談獲取了癌症診斷和不同類型癌症（結直腸癌、甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌、攝護腺癌，或者其他癌症）的情況。一般人群的癌症發生率從Robert-Koch研究機構的德國癌症註冊數據中心獲得。

研究人員分析了445位患者數據，代表了從診斷至今的6,656人年和從出生後至今的28,896人年。在42名患癌病人中，4人有兩種不同的癌症。同樣，診斷為癌症的患者年齡較大但是GH增長率並沒有提高。

與一般人群相比，標化發病比（SIRs）表明肢端肥大症患者並不具有更高的患癌風險。儘管在一項小樣本中，甲狀腺癌患者的SIR估計為2.0。

既往有研究表明，肢端肥大症患者多種癌症類型的發生風險可能更高，包括結直腸癌。如果這種說法屬實，那麼這些患者的定期篩查就顯得尤為重要。但是，如果癌症發生率不增加，患癌風險的篩查對病人心理負擔而言或許是弊大於利。考慮到文獻中的矛盾觀點和最新治療策略，運用高品質、最新研究數據量化肢端肥大症患者的患癌風險，從而獲得可靠的篩查策略就尤為重要。

內科醫生應該意識到肢端肥大症患者，尤其是經過現代方法治療的患者，可能不會有更高的患癌風險。這可以緩和病人的恐懼並且沒必要進行過於頻繁的癌症相關篩查。

該研究就肢端肥大症患者的癌症發病率問題並未給出肯定結論。一方面，部分數據為回顧性收集。另一方面，該研究僅反應德國現狀。開展一項多國的、前瞻性研究是很值得的。對於在診斷為肢端肥大症之前就已出現很高水準生長激素的患者，研究其潛在影響是非常有趣的，但是也存在挑戰。