冬季最是乾果季，吃著乾果講故事。
應季的乾果炒貨中，就有炒杏仁，那是甜杏仁。藥用專取苦杏仁。仁者愛人！杏仁也令人愛。不妨吃著炒貨乾果甜杏仁，講一則苦杏仁的成方治病的故事。
在治病的成方中有一首叫做「三仁湯」的，首葯即杏仁——苦杏仁。關於三仁湯治病，咱們分兩次來講。
具體在三仁湯中，「三仁」者，是對三種種仁藥味的簡稱，指的是苦杏仁、白蔻仁和薏苡仁。三仁湯組方並非只有三味葯，它共有八味葯組成，分別是苦杏仁、白寇仁、生薏苡仁、半夏、厚樸、滑石、通草、淡竹葉。三仁湯的命名卻是因為組方中用作君葯的三味種仁藥物而來。
三仁湯，其方出自清朝吳鞠通《溫病條辨》，是祛濕劑中清熱祛濕的方劑，有宣暢氣機、清熱利濕的功效，主治濕重於熱之濕溫病。可見的癥狀有：頭痛惡寒，身重疼痛，胸悶不飢，午後身熱，面色淡黃，舌白不渴，脈弦細而濡。
三仁湯是一首祛濕劑，現今卻被廣泛應用於急性發熱、慢性肝炎、慢性胃炎、慢性腎炎等疾病的治療，但辨證必符合其中醫病機方可——此方所治之病，當均具有濕熱或痰濕證的共同特點。
三仁湯能夠宣上、暢中、滲下，針對祛濕而治之。由此而引出三仁湯「暢發三焦」而治濕的說法。
「三焦」者，簡言之分指人體上、中、下三部。這是對中醫「三焦」概念解釋之一的所謂「部位三焦」說。此種解釋認為，三焦並非是一個獨立的臟腑器官，而是用以劃分人體部位及內髒的特殊概念。根據三焦有上焦、中焦、下焦之別，把人體劃分成上、中、下三個生理病理區域，將人體重要內臟器官分別轄於這三個區域之中。上、中、下三焦所屬臟腑，認識大致統一（僅肝的分屬有不統一），即上焦胸部包括心、肺兩臟，中焦上腹部，從解剖部位來說應包括脾、胃、肝、膽；下焦下腹部，包括腎、膀胱、小腸、大腸。當然，三焦概念除此「部位三焦」的認識，尚有「臟腑三焦」「經脈三焦」「辨證三焦」之說。在不同的古代文獻與中醫典籍論述中，三焦所代表的意義應當具體情況具體分析。
為什麼說三仁湯暢發三焦呢？其三味君葯，苦杏仁味苦辛，宣利上焦肺氣，氣化則濕化；白蔻仁芳香化濕，行氣調中，助脾胃運化；生薏仁味甘淡健脾，滲利下焦濕熱，有助利尿通便。三仁分入上、中、下三焦，合用協同，故能宣上、暢中、滲下，從而具有清利濕熱、宣暢三焦氣機的功用。在三仁湯中，苦杏仁正體現了典型的肺經之葯，且契合中醫學「肺為水之上源」的認識，有助呼吸與發汗，發揮其從上焦祛除水濕的功用。
三仁湯堪稱對付暑濕證的良方。對此，中醫診斷學博士羅大倫介紹過自己認識並使用三仁湯的寶貴經歷。羅大倫自我介紹，其學習中醫有個特點，喜歡自己嘗試，給患者開的方劑，很多都是自己嘗試過的，所以對藥物的反應心中比較有數。
剛開始學中醫時，有一年夏天遇到桑拿天，悶熱得不得了，當時感冒流行，羅大倫也被傳染了，感覺口渴想喝水，可是喝後肚子又脹，同時發燒，怕風，出汗，非常難受。於是就琢磨自己開個方子，心想怕風、出汗，再看舌頭全都是淡白色，認為這是受寒，有汗出，該是太陽中風證，應該用桂枝湯。於是就去藥店買了桂枝湯藥材，自己熬了喝。滿以為對症，就等著痊癒了。但是沒過多久就發現病根本沒有好轉跡象，心裡困惑躊躇。再次對看鏡子察看舌頭，猛然發現舌苔是薄薄的一層，鋪滿整個舌體，幾乎看不到舌質，讓他誤認為舌質的顏色淡白，其實是被舌苔鋪滿了，恍然大悟這屬於濕氣重的緣故，並非寒氣侵襲。於是，立刻就開了吳鞠通的三仁湯（未用滑石）：苦杏仁15克，通草6克，白蔻仁6克，淡竹葉6克，厚樸6克，薏苡仁18克，法半夏6克。全方就是化濕氣，行氣機，服藥後果然讓他真正體驗了三仁湯的反應：「我隻覺得胸口開始發熱，然後前胸後背出了很多黏汗，然後體溫開始下降，燒就退了。效果是一劑知，兩劑已。」第二天感冒就好了。接著那幾天，他開始用此方給別人治療，結果也是應手而愈。後來，三仁湯成了他最擅長的方劑之一，每次遇到此種濕重的患者，都會取得很好的效果。
濕熱或濕溫致病有時往往造成纏綿難愈。只有詳辨病機，抓住根本，方有機轉。山西名中醫賈六金（1941－）用三仁湯治持續高熱驗案頗值得學習。
絳縣某中醫院荊某，女，54歲，1993年7月無明顯誘因持續39℃以上，高熱兩旬，經本醫院組織會診，因診斷不清，建議入住附近某西醫院診治。入院後擬診「肺結核」予抗癆治療，重用激素。體溫曾下降數日，隨即又高熱如初，再用藥則無效。轉診至山西省人民醫院，經過各種檢查，診斷為「變應性亞敗血症」，給予激素為主的治療。始則體溫略降，旋即又升，再也不降。此時患者已高熱月余，其夫心急如焚，背著主管大夫請山西中醫學院附屬醫院賈六金主任醫師會診，按其所開處方配藥煎藥偷服，3劑後體溫降至正常。再診調方又服3劑而愈。處方：苦杏仁12克，生薏仁15克，白蔻仁6克，厚樸6克，通草6克，半夏12克，淡竹葉6克，滑石15克。每日1劑，水煎服。
賈六金所用不過是三仁湯原方。該患者高熱月余，此方何以能夠取效呢？有中醫師向賈六金主任請教，賈六金給出了用方依據，他說：「病人舌面像沾了厚厚的一層白粉，一看就知所患是典型的濕溫病，濕重於熱。」因患者脾胃素虛，感受暑天濕熱之邪，邪從外受先困衛陽，但歷時甚短，衛分證不明顯，患者尚未留意，邪已傳入氣分。此時濕熱混雜，濕中蘊熱，熱在濕中則患者雖不覺甚熱但體溫甚高，此即謂「身熱不揚」；濕著肌肉，氣機不宣，則肢體困重；濕阻胸膈氣機不暢，則胸悶脘痞、時有嘔惡；舌苔白如積粉乃濕鬱之象。此病機為濕熱阻遏，氣機不暢。治宜利濕清熱，宣暢氣機。用芳香苦辛、清宣淡滲的三仁湯，最為對證。
三仁湯本是治療濕溫病邪在衛分的主方，但濕熱之邪，鬱遏氣分也適用。此其案的啟示。此案由山西省絳縣中醫醫院趙作偉忠實記錄。
臨床運用三仁湯的許多醫案都給出了重要提示：舌苔膩是濕濁證的重要指征，這在運用三仁湯時不可不識。
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室