祛濕劑：三仁湯

三仁湯

方歌：三仁杏蔻薏苡仁，樸夏通草滑竹倫，水用甘瀾揚百遍，濕瘟初起法堪遵。

方義：本方是治療濕溫初起，邪在氣分，濕重於熱的常用方劑。究其病因，一為外感時令濕熱之邪；一為濕飲內停，再感外邪，內外合邪，釀成濕溫。誠如薛生白所言：「太陰內傷，濕飲停聚，客邪再至，內外相引，故病濕熱」（《溫熱經緯》）。衛陽為濕邪遏阻，則見頭痛惡寒；濕性重濁，故身重疼痛、肢體倦怠；濕熱蘊於脾胃，運化失司，氣機不暢，則見胸悶不飢；濕為陰邪，旺於申酉，邪正交爭，故午後身熱。其證頗多疑似，每易誤治，故吳瑭於《溫病條辨》中明示「三戒」：一者，不可見其頭痛惡寒，以為傷寒而汗之，汗傷心陽，則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言；二者，不可見其中滿不飢，以為停滯而下之，下傷脾胃，濕邪乘勢下注，則為洞泄；三者，不可見其午後身熱，以為陰虛而用柔葯潤之，濕為膠滯陰邪，再加柔潤陰葯，兩陰相合，則有錮結不解之勢。故治療之法，惟宜宣暢氣機、清熱利濕。

方中杏仁宣利上焦肺氣，氣行則濕化；白蔻仁芳香化濕，行氣寬中，暢中焦之脾氣；薏苡仁甘淡性寒，滲濕利水而健脾，使濕熱從下焦而去。三仁合用，三焦分消，是為君葯。滑石、通草、竹葉甘寒淡滲，加強君葯利濕清熱之功，是為臣葯。半夏、厚樸行氣化濕，散結除滿，是為佐葯。

組成：杏仁、半夏各15g，飛滑石、生薏苡仁各18g， 白通草、白蔻仁、竹葉、厚樸各6g。

用法：甘瀾水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。

現代用法：水煎服。

加減：若濕溫初起，衛分癥狀較明顯者，可加藿香、香薷以解表化濕；若寒熱往來者，可加青蒿、草果以和解化濕。

功效：宣暢氣機，清利濕熱。

主治：濕溫初起及暑溫夾濕之濕重於熱證。頭痛惡寒，身重疼痛，肢體倦怠，面色淡黃，胸悶不飢，午後身熱，苔白不渴，脈弦細而濡。

運用：本方主治屬濕溫初起，濕重於熱之證。臨床應用以頭痛惡寒，身重疼痛，午後身熱，苔白不渴為辨證要點。

舌苔黃膩，熱重於濕者則不宜使用。