手術治好的高血壓，看看你是不是這種

今年33歲的阿虹四年前發現血壓明顯升高，高達160～170/90～110毫米汞柱，經常頭暈眼花。因為她的父親患有高血壓，故一開始被診斷為「原發性高血壓」。服了四五種降壓藥，效果不明顯。在縣醫院進行了深入檢查，發現她上腹部、臍周有血管雜音，雙腎動脈CT並造影診斷為雙側腎動脈狹窄。阿虹進一步到省醫院診治，診斷為大動脈炎，腎動脈狹窄。明確她的高血壓為大動脈炎及雙側腎動脈狹窄所致。因為她年紀輕，血壓高，常規介入支架方法很易發生再狹窄，醫生為她實行了自體大隱靜脈腎動脈搭橋手術，術後血壓逐漸恢復了正常。

引起高血壓的病因很多，對於藥物治療無效的腎血管性高血壓，手術治療可以達到立竿見影的效果。因為腎動脈狹窄時，腎臟得不到充足的血液供應，腎臟內的球旁細胞就會增加腎素合成分泌，使血中血管緊張素含量增加，血管緊張素會引起血壓升高，而且降壓藥物治療無效，形成了頑固性高血壓。

年輕人的腎動脈狹窄，多由大動脈炎引起。年齡較大者發生腎動脈狹窄，則多由動脈粥樣硬化斑塊堵塞所致。如果有高血壓且降壓藥物治療效果不明顯，特別是年輕人高血壓原因未明，伴有頭暈、眼花、視力下降，檢查上腹部、臍周、肋脊角處聽到血管雜音時，要高度懷疑腎血管性高血壓，應進行雙腎動脈ＣＴ或造影檢查，明確診斷後可進行介入或手術治療，以免長期頑固高血壓造成嚴重後果。

作者：廣東 副主任醫師　周志鵬

責任編輯：熊恕

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