血壓長期不降 排查腎動脈狹窄

有的高血壓持續服藥後仍然不降，並伴有血肌酐升高，就要排查腎動脈狹窄。

腎臟的血管有一個特殊裝置，可以感受血液中某些成分的變化，當腎動脈狹窄時，腎臟便會通過內分泌調節，釋放使血壓升高的物質，促使血壓升高。

這種內分泌調節其實是腎臟自我保護機制，卻可能會造成難以控制的高血壓，帶來高血壓相關的併發症。

而且，這種高血壓也很難通過降壓藥物控制，也被稱為頑固性高血壓。

而腎動脈狹窄導致的另一嚴重後果就是血肌酐增多。當進入腎臟的血流減少，腎臟灌注不足帶來腎功能損傷，因此過濾體內代謝廢物的能力下降，血液中代謝廢物——血肌酐也就增多。

腎動脈狹窄危害大：一方面腎功能受損，血液中代謝廢物的積聚，不及時治療，最終腎臟可能會萎縮衰竭，出現尿毒症。

另一方面，過高的血壓加重心臟的負擔、小血管的衝擊，增加心臟衰竭、主動脈瘤、腦卒中等嚴重心血管疾病發生的風險。在臨床中，及時的發現和治療腎動脈狹窄是非常重要的。

目前診斷腎動脈狹窄的金標準是「經皮腎動脈造影術」。

腎動脈是供應兩側腎臟血液的重要血管通道，當腎動脈管腔變窄超過50%，便可診斷腎動脈狹窄。

造成腎動脈狹窄的原因很多，其中最常見的原因便是動脈粥樣硬化。

腎動脈狹窄治療方式包括外科和內科兩種。

外科手術或血管腔內介入治療適用於狹窄程度大於70%的患者。

狹窄程度較輕的患者，可根據造成狹窄的病因對症下藥，緩解病情。（北京協和醫院血管外科主任醫師 雷楚祥 鄭月巨集）