護心、防癌的魚油神話破滅了？

維生素D是我們公認的好東東，有「陽光維生素」的美稱，能夠預防癌症及骨質疏鬆；

魚油更是我們心中的神話，防癌、保護心腦血管疾病，然而，最新的一項研究徹底顛覆了這個神話！

具體事情是醬紫滴：

2018年11月10日，美國VITAL團隊在《新英格蘭醫學雜誌》發表2篇隨機對照試驗結果，通過對25871例初級預防人群開展超過5年的隨訪調查發現，與安慰劑相比，無論是維生素D3還是海洋來源的長鏈n-3脂肪酸（又叫omega-3脂肪酸，即通常所說的魚油）都無法降低主要心血管事件和癌症的發病率【1-2】。

這一研究結果的公布，讓我們禁不住捂臉，捂臉，捂臉……

因為，面對心血管疾病和癌症，這兩類在世界範圍內均具有絕對影響力的健康問題，我們卻長久地普遍認為維生素D和魚油具有潛在的癌症預防和心血管保護作用。

舉個栗子：

1. 曾經的相關基礎研究指出，維生素D有一定的促細胞分化、抑製癌細胞增值、抗炎、免疫調節和抗血管增生等作用，從而抑製癌變及減緩腫瘤進展。

2.既往生態學研究也指出，在陽光暴露充足地區（一般生活在該地區人，內源性維生素D合成較多），癌症和心血管疾病的率較低。

3.類似的，基礎研究發現魚油具有抗栓、血脂降低、降血壓、抗炎、抑製動脈粥樣硬化斑塊和降低心律失常等作用，美國心臟協會（American Heart Association）推薦，在二級預防人群中可考慮使用魚油預防心血管事件。

然而，上述基礎研究和生態學研究中發現的關聯，尚未經過嚴格設計的大型人群隨機對照試驗驗證。

而美國VITAL團隊進行的這次研究中，招募了25781名研究對象，其中包括5106名黑人，均為未發生過心血管疾病或侵入性癌症的初級預防人群。具備以下優勢與價值：

1.首次在多種族的初級預防人群中驗證維生素D和n-3脂肪酸對心血管事件和癌症預防的作用。

2.研究設計實施嚴謹，失訪率低，充分報告了潛在利益衝突，乾預依從性較高，並且通過血樣中維生素D和n-3脂肪酸的檢測驗證乾預依從性，組間未出現嚴重沾染，未依從比例在組間基本均衡。

3.研究樣本量大，隨訪時間較長，有足夠把握度探測到具有臨床意義的組間結局事件發生差異。

誠然，我們需辯證客觀的對待問題，這項研究可能存在如下不足：

維生素D和n-3脂肪酸均為單一劑量，尚不清楚其他劑量條件下是否會產生相關結局的保護作用。研究者對此問題也進行了相關討論，既往其他劑量的研究未發現明顯疾病預防作用，特別是試驗中n-3脂肪酸使用的是美國心臟協會推薦的預防劑量，尚無確切證據提示其他乾預劑量會產生明確的疾病預防作用。

總之，魚油的神話，您應該內心有了答案........

作者：北京協和醫院中心實驗室 張越倫