當心胖出來的結石病，揭秘腎結石的成石因子

最近很多患者都在後台留言顧問：

結石究竟是什麼原因引起的？

跟環境有關，還是跟體質有關，為什麼我的結石又複發了？

原因是：

腎結石和我們的飲食結構、生活環境都有關係，它是一種終身性疾病，複發率很高，有的每隔2年就複發一次。這是因為儘管大多數患者進行了微創治療，其結石之標雖被去除，但患病之根尚在，治療後複發率很高，預防措施也沒做好。腎結石的形成不是單一因素所致，而是多種因素作用的結果。

尿液異常是形成結石的主要原因

尿液中的尿量、鈣、鎂、草酸、枸櫞酸、鈉、鉀、磷和尿酸等與結石形成最密切，它們的濃度會影響結石的發生。

促進成石物質包括：鈣離子、草酸、磷酸、尿酸、蛋白質等因素；

抑製成石物質包括：枸櫞酸、鎂離子、焦磷酸鹽、大分子物質葡糖胺聚糖、RNA分子片段等。

尿液的成分與結石的形成密切相關。當尿液的成分發生變化，尿液出現異常時，就會形成結晶，尿液結晶慢慢累積長大最後就形成了結石。通過尿液結晶檢測評估患者的複發風險，結合藥物及飲食指導能有效降低腎結石的複發率。

腎結石與飲食的關係

結石的形成與飲食有較大的關係。

﹡高鈣飲食能降低腎結石的患病率和發病率

高鈣飲食可以減少草酸從尿中排泄。一項研究對比了高鈣飲食組和低鈣飲食組結石的複發風險。高鈣飲食組同時限制食鹽、動物蛋白和草酸鹽的攝入，低鈣飲食組同時限制草酸的攝入。相比於低鈣飲食組，高鈣飲食組的結石複發風險要低51%。

﹡高草酸鹽飲食會增加腎結石的患病率

低草酸鹽的攝入的群體與高草酸鹽攝入的群體相比，攝入高草酸鹽群體形成結石的風險要高20%，這與食用含有較高草酸在分的食物如菠菜的量有較大的關係。但是蔬菜中也還有抑製結石形成的因素，那就是肌醇六磷酸鹽。肌醇六磷酸鹽能減少鈣鹽的結晶形成，同時還能減少尿鈣的排泄。但是肌醇六磷酸鹽的抑製作用僅表現在年輕女性中，而在男性人群中卻無此作用。

體重越重，患結石的風險越高

無論是女性還是男性，高體重指數與結石患病率的增加明顯相關。體重大於100kg的男性結石形成風險是體重小於68.2kg的男性的1.4倍。同樣，在相同體重下，老年女性的結石患病率是年輕女性的1.9倍。

細菌也會增加結石風險

人體內影響泌尿繫結石形成的細菌主要有2類：

①第一類為誘髮結石形成，以變形桿菌和葡萄球菌為最常見，其次為克雷白桿菌屬和假單胞菌屬。主要是通過分解尿素使尿液pH升高、加重尿路感染、降低尿石抑製因子的濃度、破壞尿路粘膜酸性粘多糖保護層從而促進晶體滯留，形成的結石主要為磷酸銨鎂和碳酸磷灰石；

②第二類是促進尿石形成的細菌，為非產尿素酶細菌(如大腸埃希菌、大腸桿菌、糞鏈球菌及白色念珠菌等)，主要以大腸桿菌引起的尿路感染為主，尿路感染可引起尿液中微環境的變化，促使尿液中的過飽和物的沉澱，同時尿路感染引起的組織損傷，損傷面成為結晶粘附的「晶巢」，助於結晶的生長和聚集，促成的結石主要為草酸鈣結石。

胱氨酸結石的形成機制不一樣

胱氨酸結石是由先天性胱氨酸尿所致。胱氨酸尿症是由於近端腎小管腔刷狀緣對胱氨酸和二鹼基氨基酸(鳥氨酸、精氨酸、賴氨酸)重吸收機制障礙引起的遺傳性疾病。

腎結石的形成原因有很多，要綜合考慮多種因素，包括病人的年齡、急性還是慢性發作、相關的藥物使用情況等。可以通過病史、成像、結石分析、尿液檢查、血液檢查和基因學檢查等多方面考查。結石成分的分析是代謝評估的核心技術，在診斷上，它可對非鈣結石的病因判別提供直接證據，對鈣結石則有助於縮小結石代謝評估的範圍。