胱氨酸尿患者出現非胱氨酸成分結石，可能嗎？

胱氨酸尿患者常常需要鹼化尿液和體外衝擊波碎石治療，但這兩種治療都可能增加磷酸鈣結石形成的風險。發表在《Journal of Urology》的最新研究，通過多中心回顧性研究，評估了胱氨酸尿患者是否可形成非胱氨酸成分的結石及其發生的頻率。

該研究回顧性收集了來自5個中心的125例胱氨酸尿患者的資料，評估了藥物治療、結石成分分析、24小時尿液分析、採取的治療措施等，並將這些隻形成胱氨酸結石和發展為有非胱氨酸結石患者的數據進行了比較，平均隨訪時間5.2年。

結果表明：37名患者（29.6%）出現非胱氨酸結石成分；服用枸櫞酸鉀和出現非胱氨酸結石成分無關；外科乾預方面，18例患者（13%）至少接受了一次體外衝擊波碎石（range 0-9)，79例患者（63%）至少接受了一次經皮腎鏡手術（range 0-10)；根據純胱氨酸結石和出現非胱氨酸成分結石進行分組，表明出現非胱氨酸結石成分組接受外科乾預（體外衝擊波碎石或經皮腎鏡碎石）的次數顯著高於未出現其他結石成分組；Logistic regression分析顯示：男性和體外衝擊波碎石次數可能與出現非胱氨酸結石成分相關。

綜上，該研究認為：超過25%的胱氨酸尿患者會出現非胱氨酸結石成分，因此要進行持續的結石成分分析；同時，對胱氨酸尿患者進行體外衝擊波碎石與其出現非胱氨酸結石成分相關，而鹼化尿液治療則無相關性。

參考文獻：

Reinstatler L, Stern K, Batter H, Scotland KB, Ardekani GS, Rivera M, Chew BH, Eisner B, Krambeck AE, Monga M, Pais VM Jr., Conversion from Cystine to Non-cystine Stones:Incidence and Associated Factors, The Journal of Urology,doi: 10.1016/j.juro.2018.07.047.

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