醫述 | 系列節目《心聲》之抑鬱症（二）：如何預防出現自殺傾向？

權威數據顯示，我國目前有超過2600萬抑鬱症患者。北京15歲以上人群中，抑鬱症終身患病率為6.87%。這意味著，每15個人中，就有一人一生中曾經面對這種疾患。而我國每年約有10萬人因抑鬱症沒有得到及時治療，最後導致自殺死亡，自殺率高達15%，所以抑鬱症被稱為「頭號心理殺手」。

抑鬱症

D E P R E S S I O N

有

人說抑鬱症是心靈的感冒，說明抑鬱症可能隨時襲擊任何一個人，但是卻不像感冒那樣容易治療，它的結局也不像感冒那樣輕鬆。抑鬱症給患者、家庭及其社會帶來了沉重的負擔。我們應該如何防治抑鬱症的發生？對抑鬱症的認識和理解又有哪些誤區？今天央廣網《醫述》心理病系列節目《心聲》第一期：邀請到安定醫院李曉虹大夫就抑鬱症的相關問題，為您答疑解惑。

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安定醫院李曉虹醫生

抑鬱症輕度、中度、重度如何判別？

對於癥狀上，我們首先要符合抑鬱症的診斷標準，要符合五個以上的這樣癥狀，同時還要符合時間標準，我們的持續時間至少要在兩周以上，而且還要排除了其他的，具體的其他的一些疾病導致的出現的情緒和身體的變化。那麼什麼是輕中重度，是跟我們自身機體的變化有關，簡單的講中重度抑鬱它一定會出現了我們說的生物學癥狀，比如說出現了一些植物神經功能的改變，出現了飲食睡眠的問題，身體的這種運動能力的下降，思考速度變得非常遲緩，那麼重度常常會伴有嚴重的自殺觀念，如果這一個人他出現嚴重的自殺觀念，甚至已經採取過自殺行為了，這個人一定是重度的。還有一些我們說的嚴重精神病性癥狀，什麼叫精神病性癥狀，這一個人他在抑鬱的時候他情緒低落，他可以沒有自信，他自我評價降低，但是有些人會極端地出現一些思維內容的變化，比如說他覺得我自己這種無價值簡直就到了罪大惡極的地步。

舉個小例子，我多年前曾經救治了一個患者，他是一個會計，工作能力非常強，而當他抑鬱的時候，他就想到自己20年前曾經在平帳的時候出了一塊錢的誤差，當時這一元錢他裝在自己兜裡了，因為實在無法平帳，就多出這一元錢，20年之後，他覺得自己罪大惡極，他為此主動到派出所報案，要求政府，要求社會懲罰他，這就是非常嚴重的抑鬱了，我們說這種情況肯定是重度的。

如何預防抑鬱症出現的自殺傾向？

在自殺死亡的患者回顧性調查中發現80%以上是因為抑鬱導致的，或者說很多人可能是潛在的抑鬱症的患者，這確實也是在抑鬱症救治中我們非常關注的，也是嚴重威脅到患者生命安全的一個很大的問題。那麼談到關於自殺的預防和處理，首先，我們要去識別，早期能夠去識別抑鬱症的患者，給予及時的診斷和治療，在很大的程度上能夠緩解患者的自殺的風險出現。

我們在回顧性觀察或者調查一些患者生前的一些數據資料時候發現，很多事件稱不上重大的生活事件，往往可能就是生活中、工作中受到了長官的批評、老師的指責，甚至可能嚴重受到了一些輕度的體罰，比如被老師打了巴掌之類，當然這些是生活刺激，但它不足以致命，但是往往很多人在這種情況下會自殺，所以我們回顧來調查，很多人其實是患了抑鬱症，當嚴重的抑鬱的時候，人會出現嚴重的這種思維的偏差，它會放大，他的負性觀念，會讓他放大他生活中種種負性的經歷，認為自己根本就沒有辦法存活在這個社會上，所以這種情況，我們必須要及時去治療，首位的就是藥物治療乾預，藥物治療乾預是可以極大地緩解患者的抑鬱情緒，降低病人的自殺風險，必要時，我們強烈建議這樣的患者要住院治療，降低他的自殺風險。

20到35歲為青少年抑鬱症高發年齡

實際上現在我們發現抑鬱症的發生是不分年齡、不分性別、不分階層，當然，女性要比男性更多一些，那麼說到青少年，需要提醒大家，因為現在的科學的研究顯示，對於抑鬱症的高發年齡應該是在20歲以後的，20歲到35歲這個年齡段是抑鬱症的高發年齡，那麼兒童、青少年也會出現很多的抑鬱情緒問題，指的18歲之前發生的，那麼雙向抑鬱和單向抑鬱，我們老百姓常說的抑鬱症叫單向抑鬱，診斷和治療都是完全不同的，那麼對於這樣的孩子來說，在他的治療過程中，除了藥物治療、心理治療，還有一些物理治療的配合之外，可能還要做很多長時間的心理成長，包括心理的乾預，至於吃多長時間的葯，取決於他的發病年齡，他的發病時間，他的發病次數，還有他的社會支持體系，比如說他的家庭支持等等，第一我們要去注意對這樣孩子的一個鑒別診斷，因為如果不恰當的治療乾預，比如說對兒童、青少年，一個雙向抑鬱的患者來說，持續的給予抗抑鬱葯，從現在的研究證據顯示，對這樣的孩子來說並沒有一個很好的療效，甚至有的時候，不恰當的抗抑鬱葯治療會增加兒童、青少年自殺的風險，所以這也提示我們對於這樣的孩子一定要科學規範的來治療。那麼至於具體吃多長時間的葯，我想還是應該去專業機構來去顧問專業的醫生。

受環境和遺傳因素 抑鬱症成因很複雜

從現在的科學數據顯示，抑鬱症的發生成因很複雜，它是受到環境因素和遺傳因素共同作用。那麼對於易感人群來說，首先性別上，女性的發生率高於男性兩倍。這是由於女性特殊的生物學特點造成的，因為抑鬱症是一種很複雜的疾病，它涉及到內分泌、免疫等多個系統的參與，而女性在生育和絕經期時會經歷內分泌軸劇烈的變化，所以這是女性易患抑鬱的一個風險因素。還有比如遭受重大的生活創傷，如果一個人在他的成長周期中，比如前些年國外的一項調查顯示，如果在一年裡，遭受了中度以上程度的負性事件四次以上，那麼此人發生抑鬱的風險也會大大升高。當然，如果是早年發生這種嚴重的創傷性的事件，創傷性的經歷，也會對我們的心理成長造成很大的扭曲，比方這個人性格很壓抑或變得非常敏感、多疑，做事情謹小慎微，而且他的求助方式可能也會改變。

最近我剛剛看到一篇文獻，一個外向性格特點的人和內向性格特 點的人，對於發生自殺的風險是有很大的區別。內向性格特點的 人，他往往在處理 問題的時候，不太善於去利用資源，更多的是 一種內情，而不是主動去求助，所以這可能也是導致這類性格特 點人在某種程度上會患抑鬱的風險，或者是自殺的風險高一些。