美版王思聰為康復科增加了一位骨折病人

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目前大多數人忽視骨科術後的康復治療，認為意義不大。其實在臨床醫學中，骨科手術和術後康復是相輔相成的，正規的康復治療是幫助實現手術目的、保證手術成功的必要手段。

功能鍛煉能促進全身和局部血液循環，加快患肢消腫，減輕疼痛，促進肢體功能恢復。可有效防止廢用性肌萎縮、骨質疏鬆、關節強直、瘢痕粘連等。功能鍛煉在骨科患者術後的康復訓練中十分重要，以骨折術後康復為例，大致要經歷以下過程：

此期特點為骨折肢體局部反應較大，疼痛、腫脹明顯，骨痂尚未形成。骨折斷端雖然被固定，但是還不夠穩定。因此，此期的鍛煉方法是在關節不活動的情況下，以肌肉的主動收縮和舒張為主。

1 鍛煉上肢肌肉的方法

用力握住拳頭和充分伸直五指，反覆交替進行，增強手的握力，此方法也被稱為握拳運動。

2 鍛煉下肢肌肉的方法

股四頭肌的等長收縮練習，增強了臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌的力量，用力做踝關節的背伸和伸屈足趾的運動，可減輕關節僵硬及肌肉萎縮的發生。

3 五點支撐法

健肢用力踩床，用頭部、雙肘支床撐起全身，使背部盡量騰空，臀部離床，此法既鍛煉腰背肌，又有效的防止了壓瘡。

4 被動活動

向心性按摩,改善血液循環,減輕肢體腫脹。

此期特點骨折肢體腫脹及疼痛已明顯減輕，骨痂逐步形成，骨折斷端已初步連接。此期在醫護人員的幫助下進行肢體活動，由被動到主動，逐漸擴大活動的範圍和力量，但仍須限制，防止活動範圍過大，使骨折錯位。

患肢下地可分為3步：

第1步

以雙拐和健肢三點支撐身體品質量進行地面活動，但患肢不負重。

第2步

在三點支撐的同時，讓患肢足尖輕輕地接觸地面進行半負重。

第3步

患肢以全腳掌著地，進行全負重活動。要循序漸進地進行練習，一方面在訓練時減少不良反應的發生，另一方面可逐漸增強患者的信心。

此期骨的癒合已較堅固，骨折已達到臨床癒合，關節活動範圍已逐漸恢復正常。功能鍛煉不僅強調局部的鍛煉，還必須進行全面的肌肉和關節鍛煉，要堅持全身活動，逐步恢復肢體的功能。對於肢體活動功能仍有障礙的關節和肌肉，要繼續有針對性的進行鍛煉。

骨折的癒合時間不能一概而論，簡單骨折癒合時間需3月左右，複雜粉碎性骨折及老年人骨折癒合時間更是需要3到6個月以上。術後早期的康復護理不僅可以併發症的發生，還可以促進肢體、關節功能的恢復，傷口及骨質的癒合。

患者主動進行鍛煉，是術後康復的主要方法，適用於局部固定穩定、無移位、脫位風險的患者，在鍛煉時對患者應予以更多的指導、更多的鼓勵，制定合理強度的鍛煉。

完全依靠外力進行鍛煉，適用於癱瘓、疼痛、肌力不足的患者。可以應用的方法有：按摩、理療、推拿、針灸以及藉助器械的被動活動，如雙下肢空氣波壓力治療儀、CPM治療儀等。被動活動力量要柔和，不要過累，防止損傷，以患者不痛或輕痛為度。

進行等長收縮，保持關節不屈伸下，主動進行肌肉的舒縮運動，是早期主要的肌肉鍛煉方法，需護士指導。等張收縮，指肌肉收縮時張力不變而肌肉長度改變。等動收縮（等速收縮），指在整個關節範圍內肌肉以恆定的速度進行最大用力收縮。

骨科術後患者恢復周期長、臥床時間長、局部腫脹、疼痛等因素，導致患者多有心理障礙，護士要善於觀察患者的心理狀態，關心、照顧、鼓勵患者進行功能鍛煉。

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骨折術後的功能鍛煉和早期護理

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參考文獻

葛宇思, 李丹. 骨科患者術後功能鍛煉及康復指導[J]. 中國實用醫藥, 2008, 3(14):202-203.

李艷. 骨科術後患者早期康復的護理[J]. 中國醫藥科學, 2012, 02(12):141-142.

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極具價值的《骨科與運動損傷檢查手冊》