首大李健東：發現面癱儘快去治，別超過三天

面神經炎俗稱面神經麻痹，是一種常見病、多發病，不受年齡限制，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特徵的一種疾病。面癱的癥狀分為初期和病發後癥狀，一般癥狀是口眼歪斜，患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。

面癱的初期癥狀

1、眼瞼震顫現象

眼瞼震顫是常見的輕度面癱的癥狀，強力閉合雙眼，檢查者用力扳其閉合的上瞼，此時感到一側上瞼有細微的肌肉攣縮性顫動現象，另一側則沒有。這種現象存在，說明有輕度面神經麻痹，周圍性面神經麻痹多見。

2、瞬目情況

仔細觀察患者瞬目情況，輕度面癱的癥狀可見雙側瞬目運動不對稱，這種現象意義較大。如囑患者做瞬目運動，則輕度麻痹側，瞬目運動緩慢且不完全。

3、斜卵園口征

囑患者張大口，輕度面神經麻痹時，患側口角下垂呈斜的卵園型口，同樣屬於輕度面癱的癥狀。與此三叉神經運動支麻痹的斜卵園形口之不同點，在於無下頜偏斜。中樞性面神經麻痹時，此征不明顯。

4、睫毛征

囑患者強力閉眼，正常人在強力閉眼時，睫毛多埋在上下眼瞼之中。當面神經麻痹時，則睫毛外露，尤其是在輕度麻痹的情況下，用力閉雙眼，開始睫毛不對稱現象並不明顯，但經過短暫時間之後，輕度麻痹側的睫毛便慢慢顯露出來，稱為睫毛征陽性。這是輕度面癱的癥狀中比較常見的一種。

面癱的病發後癥狀

引發麵神經麻痹的病因很多，根據病變部位可分為中樞性面癱和周圍性面癱兩大類，臨床一般以周圍性面癱較為多見。

一、中樞性面癱的臨床表現

中樞性面癱的病變位於腦乾面神經核以上至大腦皮層之間，通常由腦梗塞、腦出血、顱內腫瘤、顱腦外傷等引起。

中樞神經性面癱主要以面下部肌肉癱瘓表現為主，其癥狀表現為：頰肌、口開大肌、口輪匝肌等肌肉麻痹。患者常表現單側鼻唇溝變淺，口角下垂，口角歪向健側，而顏面上部的肌肉正常。

另外，周圍性面癱病變部位僅僅局限於局部病變，一般沒有全身癥狀改變；而中樞性面癱常可見還會有面癱對側肢體出現不同程度的癱瘓。

二、周圍性面癱的臨床表現

周圍性面癱臨床上比較多見，病變部位在面神經核或面神經核以下，屬於弛緩性癱瘓。其癥狀表現為：

1、患側面癱

周圍神經性面癱通常起病較急，病初主要表現為一側面部表情肌肉癱瘓。患者閉眼、揚眉、皺眉等動作均可出現異常。病側鼻唇溝變淺、眼瞼不能充分閉合，頰肌鬆弛，口角下垂並向健側牽引。

2、味覺喪失

如果病變在鼓索參與面神經處以上時，可能出現病側味覺喪失。

面癱的後遺症癥狀

面癱後遺癥狀一般是指患病時間超過3個月，多因治療方法不當或經治未愈的情況。主要表現為患側麻痹的神經尚未完全恢復，功能尚未恢復所遺留的部分病症，以及治療過程中損傷所致的遺留病症。常見有面肌痙攣、不自主流淚、患側面部麻木以及肌肉萎縮等癥狀表現。

發現面癱儘快去治，別超過三天

發現自己面癱或者出現了口角歪、吃東西費力等癥狀就要儘快去做檢查。診斷面神經炎要首先排除中樞性面癱以及周圍性面癱中30%的其他因素，一方面醫生會仔細評估患者面部癥狀，另一方面還要做一些檢查，用腦部MRI看是不是腫瘤、腦梗、腦內感染，抽血化驗如血常規、血糖，還要看免疫指標。對於面癱比較嚴重的患者還要做電生理的肌電圖檢查，評估疾病可能的恢復程度。

對於面神經炎的康復治療有很多，包括按摩，針灸，雷射治療等等。那麼，面對患者又該採取怎樣的治療措施呢？

對於面癱患者，常見的治療原則就是促進局部炎症、水腫及早消退，並促進神經功能的恢復。當然如果是病毒感染，可採用抗病毒、營養神經、糖皮質激素、B族維生素等藥物的方法。

有些患者可能會存在抗拒藥物治療的心理，這時候可以採取針刺療法：常用的針刺主穴為翳風、下關、頰車、陽白等穴，配穴可選四白、魚腰、地倉、合谷等穴。針刺宜用弱刺激手法，並可採用地倉透頰車、陽白透魚腰等手法，每天交替使用。針刺每日1次，每次留針20分鐘，連續治療10天為1個療程，一般需作2～3個療程的治療。此療法適合面癱患者在急性期過後採用。

除了上面的方法之外，面癱患者平時可以做些簡單的面部按摩，能有效幫助恢復。按摩方式也很有講究，不僅動作力度要均衡，而且方向要從患側開始向健側移動，不要來回搓動。對於已康復的患者也可以堅持用雙手或者乾毛巾乾洗臉，從額部正中線沿著前額到眼角，再順著顴骨到嘴角;或者從面頰到嘴角，沿鼻唇溝向上，再沿眼下眶直到耳根，兩側相對，各自呈正反S形。

對於面癱癥狀嚴重的患者建議手術治療，這個評價標準就是電生理診斷，包括面神經傳導測定、肌電圖及瞬目反射。如果面神經變性較重超過了90%，這種情況下藥物康復治療效果不好。顳骨骨折、面神經腫瘤造成的面癱都可以使用這個標準判斷是否手術，有一些嚴重變性的面神經炎，也建議手術治療。

預防面癱要從小處做起，避免空調、電扇直吹身體，感到有點涼了就要調整風向或關掉電器。遇到大風和寒冷的氣象，出門時要輕拍、輕按面部、耳後、頸部的一些重要穴位，增加自己的禦寒能力。要以樂觀平和的精神狀態面對工作和生活，減輕心理壓力，避免過度勞累。對於面癱應該及早進行治療，越晚治越不容易好，患者一定要注意這一點。如果面部出現麻木等不適，應該及早就醫。

醫生介紹：

李健東：北京首大眼耳鼻喉醫院主任醫師。原北京電力醫院、世紀壇醫院學科帶頭人。我國著名面神經專家，耳科專家，我國第一個神經耳科學博士。

擅長領域：面神經疾病診療，耳部腫瘤、顳骨病變、顱底腫瘤手術，中耳炎治療，鼓膜穿孔、聽骨鏈病變的聽力重建，內耳功能康復，耳科雜病等。