耳朵疼、漱口漏水、閉眼無力、流淚流涎……面癱患者最關心的九個問題

面癱可分為兩大類：一是中樞性面癱，常常由腦梗、腦出血等引起；二是周圍性面癱，其中70%為特發性面神經麻痹，也稱面神經炎，病因不明，可能與單純皰疹病毒、神經瘤、腮腺腫瘤、顱腦外傷、化膿性炎症（如中耳炎、乳突炎、腮腺炎）有關。所以，如果面癱癥狀由腦梗、腦出血引發，那麼面癱就與中風有關，治療上也應該以治療中風為主。

面神經炎引發的面癱有一個突出特點：昨夜完好，今晨得病，即多為急性發病。患者常在清晨刷牙時發現一側嘴角漏水或進食卡塞，還可出現耳部疼痛、閉眼無力、流淚流涎、不能吹口哨。70％的患者3日、少數5日病情達到最重。檢查患側眼裂大、眼瞼不能閉合、額紋消失、不能皺眉、鼻唇溝變淺或平坦、口角低並向健側牽引。

3確診面神經炎需要做哪些檢查？

可採用電生理瞬目反射定位診斷。此外還需進行磁共振成像、電生理檢查等，不僅能輔助診斷，還可判斷預後。

應及時就醫，醫生會先鑒別是中樞性還是周圍性面癱。中樞性面癱可能涉及神經內科危急重症（如腦血管病）和顱內腫瘤等，此外，很多疾病與周圍性面癱也有關聯，所以就醫要及時。

周圍性面癱的首選方法是激素治療，如地塞米松、強的松等。不少患者對激素存在恐懼心理，其實大可不必。患者只要到正規醫院，遵醫囑規範地使用就很安全。要注意的是，激素要儘早使用（3天內），在早飯後服用既不損傷胃黏膜，又能增加藥效。如果明確面癱是由病毒感染引起的，則需儘早配合抗病毒治療，雖常有噁心的副作用，但只要不影響身體機能和生活品質，堅持7天即可停葯。此外還可服用神經營養葯（如甲鈷胺和維生素B1等B族維生素），以修復神經。

患者不要過早針灸治療。但在服用相應藥物後，患者可開展理療（如紅外線）、針灸和面部肌肉康復訓練，包括睜眼、皺額、吸吮、提嘴角、吹口哨、噘嘴等。患側面部表情肌出現運動後，再進行有效的表情肌康復訓練。

7面癱是否要手術？

目前研究尚無明確證據證明手術對面神經減壓有效，且該方法有引起嚴重併發症的風險。

大多數特發性面神經麻痹預後良好，大部分患者在發病後2~4周開始恢復，3~4個月後完全恢復。面肌完全麻痹者，就算不接受治療，也有70%在發病6個月後能完全恢復，部分患者會遺留面肌無力、面肌聯帶運動、面肌痙攣或鱷魚淚現象。由於面神經損傷的原因複雜，所以建議患者務必要到正規醫療機構就診，最好選擇有面癱多學科聯合診療專家團隊的醫院，進行規範化治療。

患者在急性期要注意局部保暖。當患者存在眼瞼閉合不全，尤其是睡眠中眼瞼閉合不全，應重視對眼部的保護，如使用眼罩、滴眼液或膏劑防止眼部乾燥；減少外出，如果無法避免外出，要戴墨鏡，保持眼部清潔，減少用眼。飲食要清淡，有味覺障礙的患者應注意食物冷熱度；避免堅硬食物；盡量將食物放在健側舌後方，細嚼慢咽，飯後要漱口。

受訪專家：清華大學附屬北京清華長庚醫院神經內科、面癱診療中心副主任醫師 馮新紅

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