面癱患者關心的九個問題

關於面癱，患者常有很多疑問。為此，我們梳理了患者最關心的幾個問題，並邀請北京德勝門中醫院神經內科、主任李燕解答。

有人稱面癱為「小中風」，它跟中風有關係嗎？

面癱可分為兩大類：一是中樞性面癱，常常由腦梗、腦出血等引起；二是周圍性面癱，其中70%為特發性面神經麻痹，也稱面神經炎，病因不明，可能與單純皰疹病毒、神經瘤、腮腺腫瘤、顱腦外傷、化膿性炎症（如中耳炎、乳突炎、腮腺炎）有關。所以，如果面癱癥狀由腦梗、腦出血引發，那麼面癱就與中風有關，治療上也應該以治療中風為主。

面神經炎引發的面癱有一個突出特點：昨夜完好，今晨得病，即多為急性發病。患者常在清晨刷牙時發現一側嘴角漏水或進食卡塞。70%的患者3日，少數5日病情達到最重。患者患側眼裂大，眼瞼不能閉合，額紋消失，不能皺眉，鼻唇溝變淺或平坦，口角低並向健側牽引。

確診面神經炎需要做哪些檢查？

可採用NGF動態檢測診斷。定位神經位置，從而在準確的穴位導入藥物。

應及時就醫，醫生會先鑒別是中樞性還是周圍性面癱。中樞性面癱可能涉及神經內科危急重症（如腦血管病）和顱內腫瘤等，此外，很多疾病與周圍性面癱也有關聯，所以就醫要及時。

因醫院的治療方式不同，患者只要到正規醫院，遵醫囑規範做到聽從醫生的方案從而治療。

患者不要過早針灸治療。選擇正規醫院治療，治療後，做面部肌肉康復訓練，包括睜眼、皺額、吸吮、提嘴角、吹口哨、噘嘴等。患側面部表情肌出現運動後，再進行有效的表情肌康復訓練。

目前研究尚無明確證據證明手術對面神經減壓有效，且該方法有引起嚴重併發症的風險。

面癱能治好嗎？

大多數特發性面神經麻痹預後良好，大部分患者在發病後2周~4周開始恢復，3個月~4個月後完全恢復。面肌完全麻痹者，由於面神經損傷的原因複雜，所以建議患者務必要到正規醫療機構就診，最好選擇有面癱多學科聯合診療專家團隊的醫院，進行規範化治療。

患者在急性期要注意局部保暖。當患者存在眼瞼閉合不全，尤其是睡眠中眼瞼閉合不全，應重視對眼部的保護，如使用眼罩、滴眼液或膏劑防止眼部乾燥；減少外出，如果無法避免外出，要戴墨鏡，保持眼部清潔，減少用眼。飲食要清淡，有味覺障礙的患者應注意食物冷熱度；避免堅硬食物；盡量將食物放在健側舌後方，細嚼慢咽，飯後要漱口。