關於單孔腹腔鏡手術，這些專家開講啦！

8月10日，首屆紅房子單孔腹腔鏡論壇進入到第二天，多位國內外業界大咖圍繞單孔腹腔鏡手術，從理論到實操，從國內到國外，從不同角度進行闡述，一起來領略單孔魅力吧~

謝慶煌教授：經陰道廣泛子宮切除關鍵步驟難點解析

來自佛山市婦幼保健院的謝慶煌教授首先講解了經陰道手術的難點與對策。謝教授通過視頻詳細地講解了經陰道廣泛全子宮切除術的步驟及要點，他特別指出，在膀胱宮頸韌帶下方可觸摸到輸尿管，在進行該部位操作時應避免使用電器械，防止損傷輸尿管。謝教授指出陰式廣泛手術既符合無瘤原則，也減少了手術時間，給病人帶來福音；但是經陰道手術的術野小，手術的難度大，術者必須熟悉盆腔解剖，具有紮實的開腹或腔鏡下的廣泛子宮切除手術基礎及熟練的經陰道手術操作技巧。

華克勤教授：單孔腹腔鏡下廣泛全子宮切除術的經驗與要點

復旦大學附屬婦產科醫院華克勤教授帶來的是單孔腹腔鏡廣泛全子宮切除術的經驗與要點。華教授首先介紹了單孔腔鏡手術的發展歷史與進展，復旦大學附屬婦產科醫院自2011年起開展單孔腹腔鏡手術，歷經8年的發展，已開展兩千五百多例單孔腹腔鏡手術。雖然單孔腹腔鏡手術存在器械干擾、操作空間相對狹小、缺少助手協助、存在視野盲區等難點，但是30度鏡頭、打彎鏡頭、加長版的器械的應用都可以在一定程度上降低手術難度。華教授通過手術視頻展示了單孔廣泛手術的淋巴結清掃、宮旁組織切除、輸尿管隧道分離、神經保留的操作難點，介紹了單孔腹腔鏡下縫合、引流管放置及切口縫合的技術要點，而自製的腹膜牽開器可以化解淋巴清掃中缺乏助手協助的弊端。華教授鼓勵大家應該有信心、有耐心，經過一定數量的手術積累，術者可以很好地完成單孔腹腔鏡下良惡性腫瘤的手術。復旦大學附屬婦產科醫院已加入馬丁院士的腔鏡下早期宮頸癌根治術的多中心研究，通過努力即將向世界展示中國人腔鏡廣泛手術的數據。

熊光武教授：婦科單孔腹腔鏡技術發展概述

北京大學國際醫院的熊光武教授介紹了腹腔鏡技術的歷史與進展，從簡單的單個孔腔鏡到加長鏡頭、轉彎鏡頭等器械的使用，經過多年的摸索，可以很好地展示手術視野，令單孔腔鏡技術越發成熟。單孔腔鏡在良性腫瘤治療方面的優勢不言而喻，既增加美容滿意度，也減輕患者疼痛感，利於術後快速康復。而在惡性腫瘤治療上是否也可行呢？熊教授指出隨著技術水準的提高，單孔腔鏡下宮頸癌根治、早期卵巢癌瘤體減滅術已經逐步應用，單孔腔鏡手術將有更美好的未來。

李根湖教授：單孔腹腔鏡手術在婦科腫瘤中的應用

韓國天主教大學首爾聖瑪麗醫院的李根湖教授講述了單孔腹腔鏡在婦科腫瘤中的應用。李教授首先通過文獻講述單孔手術的發展，並介紹了單孔手術在韓國的應用情況、以及在婦科腫瘤中的應用情況。李教授指出單孔腔鏡手術在婦科腫瘤中具有很大的發展空間，他通過展示自己的手術視頻，逐步講解了單孔腹腔鏡下廣泛子宮切除、腹主動脈淋巴結清掃術的技術重點與難點。最後，李教授指出，多學、多看、多練、多講是優秀單孔術者的成功秘笈，當然也離不開優秀的手術團隊。

胡衛國教授：單孔腹腔鏡手術在子宮內膜癌手術中的應用

復旦大學附屬婦產科醫院的胡衛國教授向我們介紹了單孔腹腔鏡手術在子宮內膜癌中的應用。胡教授首先指出根據FIGO診療指南，微創手術是治療早期子宮內膜癌的首選方式。單孔腹腔鏡下內膜癌手術在國內已開展多年，並顯示出優勢，包括術者站位史手術操作更方便、標本的快速取出、避免穿刺孔轉移、術後恢復快、創傷小。胡教授介紹了自己團隊自2018年初至今已做了超過500例的單孔手術，並結合前一天的手術演示再次介紹了手術技巧及術中難點。最後胡教授總結單孔腹腔鏡完全可以應用於早期內膜癌的手術治療，結合前哨淋巴結活檢使手術做得更加精準。

朱芝玲教授：單孔腹腔鏡在巨大卵巢囊腫手術中的應用

復旦大學附屬婦產科醫院的朱芝玲教授講述了單孔腹腔鏡在巨大卵巢囊腫手術中的應用。卵巢畸胎瘤、輸卵管系膜囊腫、內膜樣囊腫等良性卵巢腫瘤在年輕女性中非常常見，這就決定了單孔腹腔鏡手術在該領域中應用的優越性。單孔腹腔鏡手術對年輕患者而言首先是滿足其美容需求；於術者而言，具有腫塊取出更加方便等優勢。朱教授向我們展示了一系列單孔腹腔鏡應用在巨大卵巢畸胎瘤、輸卵管系膜囊腫、內膜樣囊腫、妊娠合併卵巢囊腫等多種良性囊腫手術的視頻，同時指出妊娠合併卵巢囊腫手術術後不要留引流管、避免刺激增大的子宮。

馬迎春教授：單孔腹腔鏡手術（經臍及經陰）優勢與技巧探討

山東第一醫科大學第一附屬醫院的馬迎春教授介紹了單孔腹腔鏡手術（經臍及經陰）優勢與技巧探討。她指出，單孔手術是一種具有溫度的手術，是醫者仁心的重要體現。經自然腔道的手術更是一場女性美容的保衛戰。經陰道手術在婦科手術中具有得天獨厚的應用條件基礎，患者術後疼痛輕，恢復快。單孔腫瘤減滅術有利於切口保護、減少腫瘤轉移、避免煙囪效應等優點。最後馬教授通過手術視頻向我們展示了其精湛的卵巢癌瘤體減滅術。

丁景新教授：經臍和經陰道單孔腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術

復旦大學附屬婦產科醫院婦科部婦科腫瘤科副主任丁景新教授為大家帶來的是經臍和經陰道單孔腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術。丁教授通過手術視頻的方式向我們逐步介紹了經臍單孔腹腔鏡肌瘤剝除術的技術要點，而經陰道單孔腹腔鏡下子宮肌瘤手術需選擇合適的患者，子宮後壁肌瘤可通過陰道後穹窿置入單孔器械，子宮前壁肌瘤可通過陰道前穹窿置入單孔器械，對於宮底部的肌瘤，經陰道單孔腹腔鏡是有局限性的。相對於經臍單孔手術，經陰道單孔腹腔鏡手術具有疼痛輕、恢復快等優勢，針對合適的患者具有良好的應用前景。

王延洲教授：骶棘韌帶懸吊術後併發症

第三醫科大學西南醫院王延洲教授向我們介紹了經陰道/腹腔鏡/V-notes三途徑尾骨肌-骶棘韌帶複合體解剖，從而分析了傳統經典術式骶棘韌帶懸吊術後疼痛的原因及處理措施。特彆強調進針深度以及避免出針點超過尾骨肌-骶肌韌帶複合體上界等能夠有效避免術後疼痛。

胡昌東教授：經陰道單孔腹腔鏡下腹膜外手術實踐

復旦大學附屬婦產科醫院的盆底專家胡昌東教授帶來了經陰道單孔腹腔鏡下腹膜外手術實踐。胡教授首先通過視頻講解了腹膜外子宮/陰道骶骨固定手術操作的技術要點與難點，指出識別輸尿管是打開腹膜外隧道的重點，只有隧道寬敞了，視野才會清晰。胡教授再次強調了網片放置的合適長度可顯著降低減少術後併發症的發生。儘管腹膜外單孔腔鏡手術在一定程度上避免了網片的侵蝕，但胡教授同時也指出盆底術後性生活滿意度、直腸壓迫等問題是未來努力解決的方向。

群英薈萃視頻秀

來自全國各地的單孔腔鏡發燒友各自亮劍，通過手術視頻分別展示了自己單孔的手術技術及技巧，為廣大的參會者帶來了一場視覺和技術上的盛宴。

華西第二醫院的鄭瑩（代講）：單孔免舉宮宮頸癌手術設計與技巧