今天，一大批婦產科醫生在學習這種手術……

8月11日，紅房子單孔腹腔鏡論壇進入第3天，各位講者圍繞各種單孔手術分享了自己的經驗，而學員的熱情也絲毫不減，在「孔」「鏡」之間，志同道合的婦產科同仁們將「學無止境」的勁頭進行到底！

學術講座 陳義松教授：陰式輔助下經臍單孔腹腔鏡保留神經的廣泛全子宮切除手術的嘗試

復旦大學附屬婦產科醫院的陳義松教授今天跟我們分享的專題報告為陰式輔助下經臍單孔腹腔鏡保留神經的廣泛全子宮切除手術。該術式結合了陰式手術和腔鏡手術的優勢，首先陰式下打開陰道前後壁及陰道側窩，置入一次性舉宮器，間斷縫合陰道前後壁，將宮頸病灶包裹於陰道袖套中。然後進行經臍單孔腹腔鏡保留神經的廣泛全子宮切除手術。這樣的術式克服了純陰式手術術野暴露小、止血困難、保留神經困難的缺點，同時又具有獨特的優勢：整個手術過程中，陰道袖套發揮了重要作用，宮頸病灶既沒有暴露於CO2氣體中，又沒有暴露於腹腔，避免了癌細胞的播散和擠壓轉移，同時有助於患者的術後康復。但是對術者又提出了更高的要求，術者需要具備嫻熟的陰式手術和單孔腹腔鏡操作技巧。最後陳教授還展示了經臍單孔腹腔鏡早期卵巢癌瘤體減滅術的視頻，並對早期卵巢癌單孔腹腔鏡瘤體減滅術的技術難點重點進行了闡述和講解。陳教授還結合自身的學習曲線，激發了在場學員的學習熱情和積極性。陳教授認為，對於早期的卵巢癌，單孔腹腔鏡瘤體減滅術將有更美好的未來。樓微華教授：vNOTEs全子宮切除術手術技巧及探索

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院的樓微華教授講授了vNOTEs全子宮切除術手術技巧及探索。樓教授首先介紹了vNOTEs的發展和在婦科領域的應用，接著分享了vNOTEs全子宮切除術的各種手術技巧。在vNOTEs的入路選擇方面，隨著剖宮產越來越多，粘連逐漸增多，從常規入路進入相對困難，而從後腹膜返折進入盆腔相對容易，繼而在腹腔鏡直視下打開前腹膜返折。vNOTEs切除子宮時傾向於左右兩側交替離斷。既往陰式手術處理附件困難，但在vNOTEs下處理附件則很便捷。同時樓教授還從術前腸道準備、術中麻醉及體位、PORT置入技巧、宮頸處理、紗布填塞等多個方面強調了vNOTEs視野暴露的重要性，提出了vNOTEs全子宮切除術手術的相對禁忌症，包括無性生活史、陰道狹窄，盆腔或腹部手術史、盆腔粘連，重度子宮內膜異位症，子宮體積＞20周，BMI＞30kg/m2。最後樓教授總結了vNOTEs操作過程中的關鍵技巧：取長補短（長：腹腔鏡器械長、視野闊；短：陰式手術的短視野）；利用vNOTEs槓桿支點原理，減少「筷子效應」；術中「以退為進」，就能「撥雲見日」。盧媛教授：宮頸癌分期及臨床治療指南更新解讀

復旦大學附屬婦產科醫院的盧媛教授帶來的專題報告為宮頸癌分期及臨床治療指南更新解讀。盧教授根據2018最新FIGO分期介紹了宮頸癌分期的改變，包括從「臨床分期」到「臨床-影像-病理分期」；取消了微小浸潤癌的水準寬度；分期時參考影像學和病理學資料。最後盧教授根據2019NCCN指南詳細解讀了宮頸癌的治療方式選擇以及術後輔助治療的原則。華克勤教授：單孔腹腔鏡在生殖道畸形中的應用

復旦大學附屬婦產科醫院華克勤教授今天帶來的專題報告為單孔腹腔鏡在生殖道畸形中的應用。華教授首先向大家介紹了生殖道畸形的ESHRE/ESGE分類方法以及生殖道畸形的診斷，尤其重點強調了核磁共振在診斷中的作用，並結合具體病例向我們強調了術前明確診斷的重要性。華教授通過手術視頻展示各種生殖道畸形的手術方式，強調了這類患者的個體化治療。最後她結合8月9日下午的手術直播，介紹了經臍單孔腹腔鏡生物網片代宮頸陰道成形術的關鍵步驟和手術要點。生殖道畸形患者多為青少年，單孔腹腔鏡術後康復迅速、疼痛輕微、美觀性強、滿意度高。華教授團隊作為保育微創優秀團隊，為眾多年輕的複雜生殖道畸形患者提供了保留生育器官和正常生理功能的可能。手術視頻分享始終是與會同仁們的最愛。繼第一天的精彩視頻之後，來自大江南北的單孔高手再次雲集會場展示自己的單孔手術技巧，分享手術過程中的點滴經驗。今天演示了子宮肌瘤剝除術、囊腫剝除術、盆腔/腹股溝淋巴結清掃術、神經鞘瘤切除術、廣泛全子宮/全子宮切除術，再次為在場學員帶來了視覺的享受。東南大學附屬中大醫院沈楊（代講）：單孔腹股溝淋巴結清掃術

甘肅省婦幼保健院賈炎峰（代講）：單孔腹腔鏡下盆腔淋巴結清掃術

復旦大學附屬婦產科醫院陳守真：單孔腹腔鏡下神經鞘瘤切除術

上海市第一婦嬰醫院朱一萍：單孔卵巢囊腫剝除術

上海市國際和平婦幼保健院鄭軒：單孔腹腔鏡下後壁肌瘤剝除術

貴州醫科大學附屬醫院秦源坤：單孔腹腔鏡下子宮肌瘤挖出術手術技巧

佛山市第一人民醫院莫金鳳：經臍單孔全子宮切除術

上海市第一人民醫院鮑偉：單孔腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術

海軍軍醫大學附屬長征醫院劉曉軍：機器人單孔腹腔鏡下廣泛全子宮切除術

「手拉手」單孔模擬培訓 「手拉手」單孔模擬培訓為此次論壇劃上了完美的句號。來自全國各地的23名學員在復旦大學附屬婦產科醫院的腹腔鏡培訓中心進行了手把手的培訓學習。陳義松教授為在場學員介紹了經臍單孔腹腔鏡技術入路切口的選擇、PORT放置技巧、各種單孔手術器械的特點，讓在場學員對單孔腹腔鏡手術有了更清晰全面的了解。陳教授還演示了在單孔腹腔鏡下的器械操作技巧、縫合與打結技巧，同時授予大家克服筷子效應、器械相互干擾問題的操作技巧。