目前世界公認，冠心病的發病原因是綜合性的，主要危險因素包括：遺傳、年齡、高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、情緒緊張、口服避孕藥、喝酒、缺乏鍛煉等。
冠心病的常見病因
1．遺傳因素。
根據隨訪統計，在冠心病的發展過程中，存在著家族遺傳特性。雙親中一人患冠心病，其子女中發病率比正常家庭高出2倍；雙親二人均患冠心病，其子女中發病率比正常家庭高出5倍。在家庭遺傳中，女性的作用大於男性。
2．年齡因素。
動脈硬化被認為是衰老過程的一種表現形式，50歲以後，動脈粥樣硬化的過程進行性加速。有資料表明，冠心病的發病率40歲以後增加，每增加10歲，患病率遞增1倍。
3．高血壓。
高血壓可以造成血管內壁的機械性損傷，促進血液中的脂質透過血管壁沉積於血管內膜下，引起動脈粥樣硬化，誘發冠心病。
4．高血脂症。
高血脂症是指血中的膽固醇和甘油三脂含量過高。甘油三脂升高比膽固醇增加更能促使冠狀動脈粥樣硬化。已證明冠心病的發病率在膽固醇259毫克％以上比膽固醇在200毫克％以下高出7倍。是冠心病形成的重要因素。
5．糖尿病。
糖尿病中糖與脂肪代謝發生紊亂，可導致血液中膽固醇含量增加，而成為引起冠狀動脈粥樣硬化的因素。又糖尿病病人多是肥胖、高血壓者，故糖尿病也是冠心病的主要發病因素。
6．吸煙。
吸煙可吸入一氧化碳，而致血中氧含量降低，由此造成的缺氧，可損傷動脈內皮，使血管的通透性增高，從而給血小板的聚集和脂質的沉著提供了機會，促進冠狀動脈發生粥樣硬變。實驗證明，吸煙還可升高血清膽固醇。因此，吸煙可促使冠心病的發生和發展。
7．其它。
肥胖、酗酒、精神過度緊張等均與冠心病的形成有關。超體重除給心臟增加額外負擔外，最重要的臨床意義在於容易發生動脈粥樣硬化；酗酒可刺激脂肪組織釋放脂肪酸，加重冠狀動脈粥樣硬化；心理高度緊張可引起血中甘油三脂升高，有資料表明，腦力勞動者冠心病的發病率高。另外，長期食用過多含有大量動物脂肪和肉類的食品及動物的內臟，已被公認為誘發冠狀動脈粥樣硬化的重要因素。
冠心病如何治療
1．合理飲食。
在日常飲食中，應嚴格控制熱量的攝入，少吃多餐，不宜過飽，以低脂低鹽飲食為主，限制攝入含有大量膽固醇的食物，如肥肉、動物內臟、蛋黃、對蝦、魚子、奶油、巧克力、臘腸等；飲酒可促進肝臟合成膽固醇，應加以控制；少吃精製糖（純糖、甜點心、果子醬、蜜餞等）；多吃新鮮蔬菜和水果，尤其是豆類、香菇、黑木耳、大蒜、紫菜、洋蔥等。下面介紹幾種常用的冠心病葯膳，可供選擇。（1）荸薺燒香菇：荸薺250克（去皮、切片）、香菇100克，起油鍋翻炒，加入鹽、糖、味精等調料；（2）炒洋蔥絲：洋蔥250克，切成絲狀，起油鍋翻炒，加入酒、鹽、糖等調料；（3）鮮山楂250克，瘦豬肉25克，將鮮山楂去核，加水煮爛，再加少量糖煮成山楂醬，另將瘦肉切塊，起油鍋翻炒，加入山楂醬即可。
此外，冠心病患者還應注意避免飽食，尤其是在運動和感受冷空氣之後不宜吃得過飽；進食速度也不宜過快；進餐前應休息好，飯後應休息30～40分鐘，最忌飯後立刻進行活動。
2．戒煙。
除前面談到吸煙可使冠心病的發病危險性明顯增加外，吸煙還可促使血栓形成，增加心肌氧耗量，誘發心絞痛發作，使心肌梗塞發病率和冠心病猝死明顯增加，所以應儘早徹底戒煙。
3．堅持鍛煉。
運動鍛煉對面臨著冠狀動脈粥樣硬化的老年人來說是非常重要的。通過鍛煉，人體的肌肉、內臟器官和神經系統的活動加強，並可防止體重增加，促進心臟活動，有利於心臟冠狀動脈側支循環的建立，血液循環量加大，這樣就可以充分保障身體新陳代謝的需要，降低血脂含量。在鍛煉時應注意每次運動時間不應少於30分鐘，每周不少於3次。
對於已患冠心病的老年人來說，必須在醫生指導下進行鍛煉。原則上應注意以不過分增加心臟負擔和不引起不適感覺為宜。應當避免做諸如打網球、手球和上下顫動之類的較為激烈的運動。鍛煉中應注意以下幾個問題：①引起心絞痛，或出現胸悶、心悸、氣短、頭暈時應及時停止運動；②運動後心率超過運動前20次/分，休息10分鐘內不能恢復到運動前心率，或運動後出現心律不齊者，應停止此項運動而另選項目。
4．治療相關疾病。
高血脂症、高血壓、糖尿病、肥胖症、腎病綜合征等與冠心病有著密切關係，因此要預防冠心病的發生和發展，就要積極治療這些相關疾病。
5．定期檢查。
存在冠心病危險因素的老年人，應定期監測血壓、血脂、血糖、心率、心律、心電圖，必要時做運動試驗和動態心電圖，以便及早發現病情。對已患冠心病者也應定期到醫院檢查，了解病情的發展情況。
6．夜間自我保健。
冠心病的老年人，一般夜間不宜獨居一室，以防發生意外。睡前不宜過多看書、讀報和寫作，更不宜看驚險或緊張的電視或電影。因為這些因素都會造成睡眠不佳或做惡夢，引起心電不穩定，招致心律失常，使心肌收縮不協調，甚至發生半夜猝死。
7．保持情緒穩定。
冠心病患者，要客觀地認識自己的能力，合理安排自己一天的活動，不要勉強自己去做力所不能及的事，不能把一天的工作或活動，集中在1～2個小時做完，使精神處於高度緊張狀態。平日要注意控制自己的情緒，善解人意，聽人勸告，迴避不愉快的人和事，儘可能從不高興的情緒中解脫出來。不少冠心病猝死就發生在生氣、爭吵等精神過度緊張中，應引以為戒。
8．避免上樓和爬坡。
上一層樓所消耗的能量比平靜時消耗的精力旺盛7倍，應當盡量避免。尤其在飯後，氣象寒冷，或情緒緊張的時候，更不宜這樣做。如果必須上樓梯時，應該緩慢從容，上幾個台階後，休息一會兒再上。此外，走斜坡路，爬山需要能量都很大，也應盡量避免。
9．避免向遠處伸手拿東西。
冠心病患者應注意，把平日需要常用的物件，都放在順手容易夠得著的地方。做伸手挺腰拿東西的動作，特別是要費很大勁才夠得著時，需要屏氣，這樣對心臟負擔較大。要避免做兩上肢高於心髒水準的勞動，如踮著腳尖去伸手拿東西。因為自高處取東西時，兩上肢的血量回心，對心臟負擔很大，不少病人在掛衣服或安裝燈管後出現心絞痛或心律失常就是這個道理。
10．避免過冷過熱。
冷氣是個特別重大的可以突然引起心絞痛的因素。冠心病病人常有這樣的體驗，在寒冷的早晨開門去上班時，突然發生心絞痛。冠心病患者，洗澡宜用溫水，避免用過熱過冷的水，過熱使心率加快，過冷使血壓升高，對心臟均不利；避免吃過熱過冷的食物，如熱湯、冰棋淋等。
11．避免大便秘結。
大便乾結，用力排便，常可致冠心病患者猝死。因而冠心病病人應養成每天定時排便的習慣，並且多吃含纖維素多的蔬菜、水果、核桃、芝麻等食品，每天堅持做1～2次腹部按摩，順著升、橫、降結腸的走向順時針的環形按摩，動作宜輕、緩；或便前叩擊尾骨部數分鐘，保證大便通暢；必要時可用緩瀉劑，如大黃10～20克，或番瀉葉10克泡水內服，或用開塞露幫助大便，千萬不要用力大便。
12．預防性用藥。
有冠心病心絞痛史的病人，在從事某些預計會發生心絞痛的工作或活動之前，如超負荷的體力或腦力勞動，處理複雜的家庭或財產糾紛，去寒冷之處或性生活等，可在事前先含用硝酸甘油片或速效救心丸等擴張冠狀動脈的藥物。
13．提高警惕，及早發現先兆。
部分冠心病患者，發生心肌梗塞或猝死之前的1～2天或更長的時間有預兆癥狀：如心絞痛較以前發作頻繁，程度較以往加重，疼痛持續時間延長，口含硝酸甘油不能緩解，消化不良癥狀及胸悶，氣短，心慌，頭暈，極度疲乏，情緒抑鬱等。對出現上述癥狀的患者應引起充分注意，儘快到醫院診治，以免病情惡化。
14．準備急救物品。
冠心病患者，尤其是常發生心絞痛者，應隨身攜帶急救藥品和保健卡片，家中應備用利多卡因、嗎啡、杜冷丁、氧氣瓶、注射器等，以備急需。
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