原來還有一種藥物治不好的胃食管反流叫 「食管裂孔疝」

當出現反酸、燒心等不適時，醫生會給出明確的診斷「胃食管反流病」，但奇怪的是，有些患者吃完一大堆葯後效果不明顯、甚至沒效果，這究竟是什麼原因？

原來還有一種藥物治不好的胃食管反流叫「食管裂孔疝」。

藥物治不好的胃食管反流：食管裂孔疝

年輕女性服用片劑,膠囊

人體記憶體在胸腔、腹腔兩大腔隙，分別容納呼吸/循環系統和消化/排泄系統，兩者之間由膈肌分隔。食物經口腔-食管進入胃，需要跨越胸腹腔，在膈肌上有一個天然孔道容納食管通過。由於先天或後天解剖因素缺陷，食管裂孔逐漸擴大，在腹腔較高壓力的作用下把腹腔內臟器（主要是胃）經食管裂孔推入胸腔，就形成食管裂孔疝。

食管裂孔疝與反流性食管炎是「難兄難弟」。

既往兩者常被混為一談，現在則認定食管裂孔疝為反流性食管炎的主要解剖性因素。由於食管裂孔疝的存在，胃與食管之間起到抗反流屏障的括約肌（也就是讓食物通過的單向閥門）損壞，這些患者的反流性食管炎往往較重，而且很難用藥物控制；巨大的食管裂孔疝常使整個胃翻入胸腔，患者不僅會有呼吸困難，而且胃本身也會出血甚至壞死。

該病最主要表現：

男子與有癥狀的酸反流，患胃酸在

為反酸、燒心等胃食管反流癥狀，但患者食管裂孔疝程度與臨床癥狀常不一致：早期小疝：反流相關癥狀重；中期：中等疝，癥狀較輕；晚期：大疝，癥狀重，易出現嚴重併發症；終末期：合併貧血、梗阻、嚴重營養不良、多臟器功能不全等，死亡率高。

食管裂孔疝指的是腹腔內的臟器（主要是胃）通過食管裂孔進入胸腔所導致的疾病。

國外已有的研究表明：

1.食管裂孔疝與巴雷特食管、食管的不典型增生甚至癌變密切相關，有裂孔疝的患者上述病情的發生率明顯升高；

2.食管裂孔疝嚴重損害食管的抗反流屏障，造成胃酸反流的明顯癥狀且不易控制；

3.食管裂孔疝影響食管的廓清功能，食物和反流的胃酸積於疝腔內，加重癥狀。

食管裂孔疝需要手術才能根治：

外科醫生在工作

也只有通過手術治療才能夠修補食管裂孔，恢復其正常大小並重建抗反流屏障。

手術的同時還可以在食管下段加做一個「圍脖」，進一步減輕胃酸反流。手術中還根據裂孔的大小放置補片，加固修補的食管裂孔，防止其複發。只有通過這種手術治療（也就是腹腔鏡食管裂孔疝修補+胃底摺疊）才能夠治癒那些藥物治療效果不佳，生活品質極差的反流性食管炎患者。

腹腔鏡下食管裂孔疝防粘連補片無張力修補術具有創傷小、出血少、手術視野清晰、恢復快等優勢；是當前最優選擇的手術方式，手術基本原則為還納疝囊、縫合擴大的膈肌腳、裂孔疝修補、胃底摺疊。