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原來還有一種藥物治不好的胃食管反流叫 「食管裂孔疝」

當出現反酸、燒心等不適時,醫生會給出明確的診斷「胃食管反流病」,但奇怪的是,有些患者吃完一大堆葯後效果不明顯、甚至沒效果,這究竟是什麼原因?

原來還有一種藥物治不好的胃食管反流叫「食管裂孔疝」。

藥物治不好的胃食管反流:食管裂孔疝

原來還有一種藥物治不好的胃食管反流叫 「食管裂孔疝」

年輕女性服用片劑,膠囊

人體記憶體在胸腔、腹腔兩大腔隙,分別容納呼吸/循環系統和消化/排泄系統,兩者之間由膈肌分隔。食物經口腔-食管進入胃,需要跨越胸腹腔,在膈肌上有一個天然孔道容納食管通過。由於先天或後天解剖因素缺陷,食管裂孔逐漸擴大,在腹腔較高壓力的作用下把腹腔內臟器(主要是胃)經食管裂孔推入胸腔,就形成食管裂孔疝。

食管裂孔疝與反流性食管炎是「難兄難弟」。

既往兩者常被混為一談,現在則認定食管裂孔疝為反流性食管炎的主要解剖性因素。由於食管裂孔疝的存在,胃與食管之間起到抗反流屏障的括約肌(也就是讓食物通過的單向閥門)損壞,這些患者的反流性食管炎往往較重,而且很難用藥物控制;巨大的食管裂孔疝常使整個胃翻入胸腔,患者不僅會有呼吸困難,而且胃本身也會出血甚至壞死。

該病最主要表現:

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男子與有癥狀的酸反流,患胃酸在

為反酸、燒心等胃食管反流癥狀,但患者食管裂孔疝程度與臨床癥狀常不一致:早期小疝:反流相關癥狀重;中期:中等疝,癥狀較輕;晚期:大疝,癥狀重,易出現嚴重併發症;終末期:合併貧血、梗阻、嚴重營養不良、多臟器功能不全等,死亡率高。

食管裂孔疝指的是腹腔內的臟器(主要是胃)通過食管裂孔進入胸腔所導致的疾病。

國外已有的研究表明:

1.食管裂孔疝與巴雷特食管、食管的不典型增生甚至癌變密切相關,有裂孔疝的患者上述病情的發生率明顯升高;

2.食管裂孔疝嚴重損害食管的抗反流屏障,造成胃酸反流的明顯癥狀且不易控制;

3.食管裂孔疝影響食管的廓清功能,食物和反流的胃酸積於疝腔內,加重癥狀。

食管裂孔疝需要手術才能根治:

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外科醫生在工作

也只有通過手術治療才能夠修補食管裂孔,恢復其正常大小並重建抗反流屏障。

手術的同時還可以在食管下段加做一個「圍脖」,進一步減輕胃酸反流。手術中還根據裂孔的大小放置補片,加固修補的食管裂孔,防止其複發。只有通過這種手術治療(也就是腹腔鏡食管裂孔疝修補+胃底摺疊)才能夠治癒那些藥物治療效果不佳,生活品質極差的反流性食管炎患者。

腹腔鏡下食管裂孔疝防粘連補片無張力修補術具有創傷小、出血少、手術視野清晰、恢復快等優勢;是當前最優選擇的手術方式,手術基本原則為還納疝囊、縫合擴大的膈肌腳、裂孔疝修補、胃底摺疊。


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