甲亢患者能懷孕嗎?

甲亢患者能懷孕嗎?

甲亢是一種常見的疾病，是由於甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮的疾病狀態。甲亢患者經常會出現心慌、出汗、進食與便次增多而且體重減少的癥狀。女性患有甲亢的人是男性的4-6倍，不少人擔心患有甲亢會對懷孕造成影響，那麼，甲亢患者能懷孕嗎?

其實，輕度甲亢對懷孕是沒有影響的，但是中度、重度的甲亢就極易引起女性不孕、流產和早產的發生，所以，女性甲亢患者，最好還是把甲亢治療好後在懷孕。如果意外懷孕，或者甲亢治療拖延時間太長，年齡較大了，也可以帶葯懷孕。

醫生對甲亢備孕女性的建議

１、最好徹底根治甲亢後再懷孕。藥物（賽治）治療甲亢，需要時間1-2年。對於TRab（甲狀腺TSH受體抗體）偏高的患者，或者甲狀腺體積偏大的患者，停用藥物後甲亢容易複發。

因此，選擇這條路，往往需要很長時間，有時停葯後甲亢複發，又會耽誤妊娠。因此，對於年齡偏大而又急於妊娠的女性，往往不適合這條道路。

２、先用他巴唑（賽治）控制甲亢，讓FT3和FT4水準下降到正常。然後改用 較小劑量的丙硫氧嘧啶來控制甲亢。丙硫氧嘧啶對胎兒的影響相對比較小，在妊娠期間用藥比較安全。

根據疾病的指南，在妊娠早期（12周以內），最好選擇丙硫氧嘧啶維持控制甲亢，在妊娠的中期和後期，換用小劑量的他巴唑（賽治）進行治療。

藥物治療的原則：應用最小劑量的丙硫氧嘧啶或他巴唑（賽治），把甲狀腺激素控制到正常水準範圍內為宜。比如，FT4的正常範圍為 0.8-1.8 ng/dl, 那麼控制到1.5-2.0的範圍就比較合適。

3、對於初發甲亢患者，可以考慮先選擇碘131根治甲亢。在碘131治療半年後，甲狀腺功能正常的情況下，可以考慮妊娠。

甲亢的孕婦在妊娠期間，每隔3-4周需要複查甲狀腺激素水準。根據激素水準，及時調整藥物劑量。往往治療甲亢的藥物，在妊娠期間可逐漸減量，部分患者甚至會停用。

4、對於嚴重甲亢患者，或TRAb（TSH受體抗體）很高的母親，可能會引起一過性的新生兒甲亢，需要重視。在妊娠期間，孕婦不適宜嚴格限制碘攝入，而是要適量攝入碘。因為在妊娠期間，胎兒需要這些碘來合成甲狀腺激素。因此，孕婦應該的足夠的碘攝入。

５、輕度甲亢患者在懷孕期間一般不需要抗甲狀腺藥物治療，因為，孕婦體內免疫系統改變後，會減輕甲亢病情。中度和重度甲亢患者則需繼續進行抗甲狀腺治療，但是要嚴格控制用藥量，把甲功控制在亞臨床甲亢狀態。此時，不能以血清TSH水準為調整藥量的依據，要重點觀察血清T4和FT4水準，保證其處於參考範圍上限水準。否則，一旦T4或FT4水準降低到下限水準時，就有引起胎兒甲減的危險。一般患者懷孕晚期的用藥量會逐漸減少，有些甚至可以停葯。

甲亢的產後孕婦，如果應用的藥量很小，一般可以進行哺乳。通過乳汁的藥物成分很少。根據指南建議，選用丙硫氧嘧啶可能更好。但在實際臨床中，往往兩種藥物（丙硫氧嘧啶和他巴唑）均可選擇，建議在服藥 3-4個小時後進行哺乳會更加安全。

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