臉上長痘痘暗示內分泌失調嗎？

有一些廣為流傳的說法，「痘痘長在不同的位置，暗示著身體不同的部位出現了問題」，「身體的毒素排不出去，導致了內分泌失調反應到了臉上，痘痘才會出現」。還說得頭頭是道的。

痘痘，即尋常痤瘡，是毛囊皮脂腺部門的一種多因素疾病，任何年齡組均可發病，由於多發於青年男女，故俗稱青春痘。

要搞清楚長痘是否暗示了內臟問題，我們先來看看痤瘡的發病機理：

痤瘡的皮損具體形成過程如下：角質形成細胞的粘著性增加，導致其脫落到毛囊內腔後被阻滯，從而使毛囊漏鬥部角化過度，形成微粉刺；由於毛囊漏鬥部角化過度，皮脂腺過度分泌的油脂和脫落的角蛋白等不能正常通過毛孔排出，在毛囊開口積聚，導致粉刺形成；當粉刺進一步擴大，則可出現破裂，破裂的內容物脫落到真皮可引起炎症反應。另外繼發痤瘡丙酸桿菌的感染進一步加重毛囊皮脂腺炎症。

多數痤瘡患者並無明顯的內分泌異常，所以說額頭和下巴等長痘痘不一定是內臟有問題。但是對於多毛症或雄激素過度的患者，應注意雄激素過多症。伴有高雄激素的痤瘡，皮損通常好發於面部中下1/3,尤其是下頜部位，癥狀通常比較嚴重，發病突然，對常規治療比較抵抗。

得了痤瘡，該怎麼治療呢？

治療主要是針對尋常痤瘡發病的四個因素，減少皮脂分泌、溶解毛囊角栓、抑製或者殺滅痤瘡丙酸桿菌和減輕炎症。

痤瘡的治療包括外用藥物、系統治療和物理治療。外用藥物主要有維A酸類、抗生素類和過氧化苯甲醯類等。其中維A酸類的作用涵蓋尋常痤瘡發病的四個方面，是臨床上最常用的一類藥物，外用製劑主要包括維A酸軟膏、他扎羅汀、阿達帕林和異維A酸。系統治療包括抗生素類、異維A酸和性激素等。除了首選的藥物治療外，可以採取一些新的物理治療，410nm的藍光和633nm紅光對炎性痤瘡有治療作用。

黑頭、粉刺起此彼伏，到底怎樣治療？—— 尋常痤瘡的維持治療

由於痤瘡臨床皮損清除後微粉刺的形成過程是持續的，且微粉刺是所有痤瘡損害的早期病理改變，因此避免微粉刺的形成有預防臨床痤瘡複發的作用。維A酸可以調節上皮的角化，從而乾預微粉刺的病理過程。因此，可使用外用維A酸類進行維持治療。

痘痘好了卻留下難看的色素沉著怎麼辦？—併發症及後遺症的處理

痤瘡炎症性損害可出現色素沉著、持久性紅斑（紅色印記）等併發症，其中結節型和囊腫型痤瘡易遺留凹陷性和結節肥厚性疤痕等後遺症。

色素沉著在痤瘡消退後的數月常可自然消退，部分持續時間比較長，可以外用氫醌乳膏、維A酸乳膏、他扎羅汀凝膠，或者果酸換膚，或左旋維C超聲導入等幫助其消退。痤瘡消退後的紅色印記可採用成纖維細胞生長因子促進其消退，痤瘡消退後遺留的萎縮性疤痕可運用點陣雷射、微等離子束等得到理想的治療效果。

日常護理：

除了及時得到規範化的治療，日常生活注意可以預防和減輕痤瘡的發生。

痤瘡患者可常用溫水洗臉，使用去脂保濕的潔膚露洗滌患處，但不能過度清洗；

雖然會出現面部油脂分泌過多，但也要注意麵部保濕來增強面部皮膚的屏障功能，尤其是有使用藥物或光療的患者。不要使用油脂類保濕產品如動物油、凡士林等，可選擇水質或乳液質地的保濕產品；

選擇合適的乳液質地的防曬劑，避免日曬加重痤瘡引起的色素沉著，尤其是對於有使用維A酸類藥物的；

由於粉底和BB霜一般含有礦物油，可能會加重痤瘡，建議日常盡量不要使用，對於工作必須要化彩妝的，建議盡量薄塗粉底液，卸妝選用溫和的卸妝液或選擇含有水楊酸成分的卸妝產品。

不要用手擠壓粉刺、搔抓皮損；少吃油膩辛辣刺激性飲食；不要熬夜，熬夜對痤瘡會有加重作用，注意睡眠品質，緩解緊張壓力；

不要以為痤瘡是個小事兒就隨便買藥膏塗塗抹抹就行，尤其是注意勿使用含有糖皮質激素的藥膏藥物外塗。

痘痘長在不同的地方並不是說暗示不同的內臟器官出現了問題，長痘痘也不是所謂的「排毒」，可不要被這些謠言迷惑了頭腦，耽誤了治療了。

邦邦工作室出品 內容審核：皮膚科醫生陳奇權

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