大家好，我是中醫老劉。
痤瘡也稱青春痘、粉刺、暗瘡，是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮膚病?遺傳、雄激素誘導的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺導管角化、痤瘡丙酸桿菌繁殖、炎症和免疫反應等因素都可能與之相關?
中成藥單獨治療痤瘡的臨床報導較少，僅限於輕度痤瘡的治療，大部分需與西藥聯合用藥。根據《中成藥治療尋常痤瘡專家共識（2016）》將尋常痤瘡分為肺經風熱證、濕熱蘊結證、痰瘀互結證、沖任不調證4種基本證型，在治療上應根據痤瘡的發病特點，辨證論治。
肺經風熱證：相當於輕中度痤瘡（I 級，Ⅱ級），皮疹以粉刺和紅色丘疹為主，若面部以少量丘疹粉刺為主，無明顯次症者選銀翹解毒丸；若體質壯實、面部皮脂溢出明顯、舌苔黃厚、口氣重或大便乾結、便秘等選防風通聖丸、黃連上清丸、梔子金花丸。
1、梔子金花丸：由梔子、黃連、黃芩、黃柏、大黃、金銀花、知母、天花粉組成。清熱瀉火，涼血解毒。用於肺胃熱盛，口舌生瘡，牙齦腫痛，目赤眩暈，咽喉腫痛，大便秘結。
2、黃連上清丸：由黃連、梔子（薑製）、連翹、炒蔓荊子、防風、荊芥穂，白芷、黃芩、菊花、薄荷、酒大黃、黃柏（酒炒）、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草組成。散風淸熱，瀉火止痛。用於風熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈目眩、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結、小便短赤。
濕熱蘊結證：相當於中度痤瘡（Ⅲ級），皮損以膿皰、丘疹和結節為主，若皮疹色紅兼有血熱血瘀癥候者選金花消痤丸；若口周多紅疹、膿皰選一清膠囊；舌質紅、舌苔黃、口乾口苦或心煩多夢等選消痤丸；若皮疹色紅兼血熱血瘀癥候者選美諾平顆粒。便溏者可選用中成藥香連丸?參苓白朮散等?
3、金花消痤丸：由梔子（炒）、山銀花、黃苓（炒）、大黃（酒炙）、黃連、桔梗、薄荷、黃柏、甘草組成。清熱瀉火，解毒消腫。用於肺胃熱盛所致的痤瘡，粉刺，口舌生瘡，胃火牙痛，咽喉腫痛，目赤，便秘，尿黃赤。
4、美諾平顆粒：由白花蛇舌草、金銀花、連翹、地黃、牡丹皮、赤芍、黃芩、桑白皮、石膏、丹參、皂角刺、防風、甘草組成。清熱解毒，涼血散瘀。用於肺熱血瘀所致尋常型痤瘡，症見：皮疹紅腫，或有膿皰結節，用手擠壓有小米粒樣白色脂栓排出，伴有顏面潮紅、皮膚油膩，大便秘結，舌質紅，苔薄黃，脈弦數（本品與冰黃軟膏配合使用）。
5、香連丸：由萸黃連、木香組成。清熱燥濕，行氣止痛。用於泄瀉腹痛，便黃而粘。
痰瘀互結證：相當於重度痤瘡（Ⅳ級），皮損以結節?囊腫為主，若皮損處炎症反應劇烈，鄰近淋巴結腫大選皮膚病血毒丸、復方珍珠暗瘡片；若皮損以囊腫為主，色黯或紫，經久不退選血府逐瘀膠囊、大黃蟄蟲丸、桂枝茯苓丸、當歸苦參丸。
6、皮膚病血毒丸：由茜草、桃仁、荊芥穗（炭）、蛇蛻（酒炙）、赤芍、當歸、白茅根、地膚子等39味中藥組成。清血解毒，消腫止癢。用於經絡不和，濕熱血燥引起的風疹，濕疹，皮膚刺癢，雀斑粉刺，面赤鼻齇，瘡瘍腫毒，腳氣疥癬，頭目眩暈，大便燥結。
7、復方珍珠暗瘡片：由金銀花、蒲公英、黃芩、黃柏、豬膽粉、地黃、玄參、水牛角濃縮粉、山羊角、當歸尾、赤芍、酒大黃、川木通、珍珠層粉、北沙參組成。清熱解毒，涼血消斑。用於血熱蘊阻肌膚所致的粉刺、濕瘡，症見顏面部紅斑、粉刺疙瘩、膿皰，或皮膚紅斑丘疹、瘙癢；痤瘡、紅斑丘疹性濕疹見上述證候者。
8、當歸苦參丸：由當歸、苦參組成。涼血、祛濕。用於血燥濕熱引起：頭面生瘡，粉刺疙瘩，濕疹刺癢，酒糟鼻赤。
沖任不調證：相當於有高雄激素水準表現的女性痤瘡，常表現月經前加重，可伴有月經不調、心煩易怒、腰酸膝軟等。六味地黃丸（有滋陰補腎)適用於中青年遲發性痤瘡，此類痤瘡皮損表現為粉刺、丘疹、結節，顏色暗紅，主要在頰部，或伴有腰膝酸軟、眩暈耳鳴、五心煩熱等腎陰虛癥狀。丹參酮膠囊（具有廣譜抗菌作用和抗雄激素作用）和逍遙丸（疏肝健脾、養血調經）適用於月經前皮疹增加，月經後皮疹較少者，其中逍遙丸尤其適合於情緒急躁、心煩易怒者。
9、丹參酮膠囊：丹參乙醇提取物。抗菌消炎。用於痤瘡，扁桃腺炎，外耳道炎、癤、癰、外傷感染，燒傷感染，乳腺炎，蜂窩組織炎，骨髓炎等。
上述中成藥為清熱劑，藥性偏涼，聯合應用可增加苦寒之效，副作用增加，應根據主次症選取用藥或階段用藥治療。如平時畏冷、四肢不溫、大便稀溏者不宜選用清熱劑，而且中病即止，不宜久服，月經期不宜使用。在痤瘡後期以色素沉著和增生性瘢痕為主的皮損推薦選用積雪苷霜，有助於消除沉著色素。
10、積雪苷霜軟膏：積雪草總苷。有促進創傷癒合作用。用於治療外傷、手術創傷、燒傷、疤痕疙瘩及硬皮病。
痤瘡除了藥物治療之外，還應注意以下幾點：
①生活規律，避免熬夜。
②避免吃高糖、高脂及辛辣刺激食物，忌煙酒，少飲碳酸類飲料，多吃新鮮的蔬菜和水果。
③避免長時間日曬，盡量不用粉質類化妝品。
④保持心情舒暢。
⑤定時排便。忌用手擠壓、搔抓粉刺和炎性丘疹等皮損?
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