堵了多少才算冠心病？狹窄程度50%~70%為臨界病變

很多人都有個疑問：心血管堵塞到什麼程度才算冠心病呢？

冠心病是指1支或以上主要冠狀動脈（左冠狀動脈主乾、前降支、迴旋支、右冠狀動脈）狹窄程度達到50%以上。

診斷冠心病的金標準是冠狀動脈造影，需住院檢查。在門診可以靜脈注射造影劑進行冠狀動脈CT檢查。

對危險度高（如急性心肌梗死、高危不穩定心絞痛）的患者，早期經皮冠狀動脈介入治療（PCI）有助於穩定病情。慢性穩定性冠心病、主要冠狀動脈狹窄程度大於70%、有心肌缺血的客觀證據,都建議進行PCI治療。

狹窄程度50%~70%為臨界病變，需要綜合評估患者臨床特徵，必要時進行影像學檢查和功能測定：如做血管內超聲檢查（IVUS）或光學相乾斷層顯像檢查（OCT），可判斷病變斑塊結構性質及是否穩定；做冠脈血流儲備分數檢查（FFR）可判斷病變是否心肌缺血；還可進行運動或藥物負荷試驗，如心電圖平板運動試驗或運動核素心肌顯像，協助評估病變與心肌缺血的相關性。

給予充分藥物治療後，如果效果不理想，可做介入治療。近年有人提出，狹窄程度小於50%的病變為非阻塞性冠心病，可能有心肌微循環障礙或微血管病變，極少數患者有動脈內膜撕裂或者高危不穩定斑塊，也可導致心臟惡性事件發生。對於左主乾和三支血管病變等，還需要結合一些特殊評分，必要時做冠狀動脈旁路移植術（CABG）。

控制冠心病，生活要有規律，保持樂觀、愉快心情，避免過度勞累和情緒激動；適當體育鍛煉，控制體重；戒煙限酒。堅持長期規律服藥，如抗血小板葯、抗凝葯、β受體阻滯劑、硝酸酯類、調脂葯等；介入或外科手術治療後要堅持長期標準藥物治療。堅持定期複查。積極防治慢性疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病等。