耳鼻喉醫話 | 注意！扭頭就暈，天旋地轉。可能是你耳朵裡的小石頭掉下來了！

醫學指導：廣東省名中醫、嶺南名中醫、博士生導師，廣東省中醫院耳鼻喉科主任、學術帶頭人李雲英教授

開欄語

本專欄將定期推送中西醫耳鼻咽喉疾病的預防、治療及養生保健科普知識，為您耳鼻咽喉的健康保駕護航！歡迎持續關注！

程阿姨說最近半年有怪事，半年前開始她每次抬頭晾衣服，就會感覺天旋地轉，站立不穩，過一會能緩解，而且不抬頭就沒事。一開始以為是陽光刺眼，結果晚上也一樣。最近一個月，抬頭晾衣服也暈，低頭切菜也暈，每天她都不敢亂轉脖子，總是害怕眩暈突然而至，大大影響了生活品質，人也變得焦慮了。程阿姨來看醫生，醫生告訴她有可能是耳石症發作。腎結石、膽結石聽說過了，耳朵裡也有石頭？是的，耳朵裡也藏著小石頭，這些石頭如果到處亂跑，還會令人天旋地轉，焦慮不已，寢不安席！好像挺可怕呀，快來看一看！

耳朵的石頭藏在哪裡？

大部分人都知道耳朵的功能是聽，實際上耳朵有兩個重要的功能：一為司聽覺，聞五音；一為主平衡，辨體位。耳朵主要負責平衡的結構是內耳中的前庭和半規管。前庭、視覺和自身本體感覺三者一同構成了人體的平衡系統，前庭主要負責感覺人體太空位置的變化；而半規管每側內耳均有三個，包括水準半規管，前半規管和後半規管，主要是感知身體旋轉角加速度的變化，各半規管互相成一定的夾角並與前庭相連；感知直線加速度的是球囊和橢圓囊。

以上這些器官的正常運作，讓人對太空位置和移動方向有感知，如在坐車的時候即使閉著眼睛，也能感覺得到車子的轉彎、加速、減速。

內耳結構如下圖：

耳石其實是碳酸鈣樣的結晶體，形狀像石頭，故稱為耳石。正常的耳石存在三個半規管中，粘附於半規管的內壁上，當我們的頭部位置變化的時候，耳石能正常感覺頭部運動的加速度和角速度的變化，讓我們的大腦知道頭部運動的角度和方向，從而控制身體平衡。

當耳石從原來的地方脫落，就會在半規管中隨著頭部的位置改變而晃動，從而給大腦錯誤的感覺，就產生了視物旋轉和不平衡的感覺。當頭部運動動作停止以後，耳石靜止了，眩暈的癥狀就會消失，所以每次產生眩暈的持續時間，一般不超過2分鐘。臨床上把耳石脫落造成的眩暈稱為「耳石症」。同一個半規管裡脫落的耳石，會在頭部同一個方向運動時引起眩暈，不同半規管的耳石脫落，會導致不同的頭位變化出現眩暈，個別患者不單止一個半規管的耳石脫落，也有個別患者每次是不同的半規管發生耳石脫落。

認識一下"耳石症"

耳石症又稱良性陣發性位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo，簡稱BPPV），是最常見的外周性眩暈疾病。

這個看起來相當複雜的病名其實很好理解，顧名思義，這是一種良性的疾病，疾病本身不會引發重大的併發症和生命危險，其特點為陣發性，持續時間不長，多為2分鐘內，與頭部位置改變有關，主要的癥狀是視物天旋地轉感和不平衡感。

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耳石症的發作，與疲勞，外傷，免疫力低下，年紀增大等因素都有很大的關係。

耳石症發作別害怕

我們在前面提到耳石症是良性疾病，並且發作的時間很短，也沒有其他嚴重的伴隨癥狀，大部分的耳石症發作可在經過適當休息後有明顯好轉，對於不能改善或頻繁發作的耳石症，我們可以使用專門的儀器檢查出是哪側耳朵，哪個半規管的耳石脫落了，然後進行複位，即使複位後有殘餘眩暈癥狀，也可以通過中藥調理和眩暈康復操，緩解癥狀。

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