同樣都是椎間盤，為何你這麼「突出」

腰椎間盤突出症是因椎間盤變性，纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現的一種綜合征，是腰腿痛最常見的原因之一。腰椎間盤突出青壯年多發，好發於20～50歲者，男性多見。

脊椎不是一整根骨頭，而是一節一節的。兩節椎骨之間做連接的，就是椎間盤，長得像是放倒的輪胎。椎間盤的外表皮，質地是N多層的纖維，既耐用，又很有彈性，這就是我們所說的纖維環。纖維環裡面並不像輪胎那樣空心，而是包著一個果凍狀的小蛋黃，軟軟滑滑有彈性，它的名字叫髓核。

纖維環一切的努力就是為了保護這個小蛋黃。還嫌不夠安全?

在纖維環的上下，再各來兩塊軟骨板，作為保護。這樣，一個經久耐用、靈活又敏感的椎間盤就做好了。

纖維環(輪胎)包繞的髓核(小蛋黃)

好好的椎間盤，怎麼就突出了呢?

這跟你的用腰習慣有很大關係，長時間彎腰，脊椎骨長期處於向後張開的角度，死死壓住椎間盤。日積月累，這個輪胎就不再是圓圓滾滾、彈力十足了，它就一直這麼一頭大來一頭小，直到有一天，你就是直起身來，它也回不去了。

又不知道過了多久，這個輪胎就從那個越來越大的角度中滑出來了，這就是醫學裡講的腰椎間盤膨出。

再經過碾壓，滑出，終於有一天，蛋黃被擠出這個輪胎表面，就成了腰椎間盤突出。此時的蛋黃還是和輪胎表面連著的，如果再繼續惡化下去，蛋黃四散濺開，整個脫離了輪胎，那就是腰椎間盤脫出了。

引起椎間盤突出的原因有很多

1.過度負荷，造成椎間盤早期退變，如重體力勞動和舉重運動。

2.長期從事彎腰工作者，特別是在提取重物時，使椎間盤內壓力大大增加，易造成纖維環破裂。

3.長期震動，長期坐在顛簸狀態時，腰椎間盤承受的壓力較大，長期反覆作用可致發病，如駕駛汽車或拖拉機。

4.脊柱畸形或脊柱生理曲度的改變，如脊柱側彎或畸形。

5.年齡，此病發病率在中青年中最高，20-40歲佔絕大多數。(並不是老年人好發)

6.妊娠，多次妊娠的女性發病率較高。

7.除此之外，發生椎間盤突出者還有一些誘因，如急性外傷使腰背部肌肉失去保護，脊柱畸形，吸煙，遺傳等因素都可以誘發腰椎間盤突出。

你有以下表現就要注意了

1.腰痛和一側下肢放射痛是主要癥狀。

2.坐骨神經痛：放射痛沿坐骨神經傳導，直到小腿外側、足背或足趾。

3.間歇性跛行(通俗講就是走路——疼、腿麻——休息緩解——走路又疼的過程)。

4.大小便障礙。

5.強迫體位，直腿抬高試驗及加強試驗陽性。

那麼，如果患有腰椎間盤突出症，選用哪種影像學檢查好呢?MRI檢查又有什麼獨到之處呢?

影像檢查「三件套」，相互補充，缺一不可。腰椎X光的檢查，在診斷腰椎間盤突出症種是不可缺少的步驟。這除了作為診斷此症的參考外，同時也可排除其它疾病，如腰椎化膿性炎症、結核、原發腫瘤和轉移癌等。

CT影像可清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜囊受壓移位的形象，同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關節增生肥大、椎管及側隱窩狹窄等情況，並可以三維技術重建椎管與神經根管的立體形態。

MRI可以說是影像學中的重大進展，是非侵入性和無放射性損害中以往任何檢查手段都無法相比擬的，其對人體組織結構的影像顯示，較之CT檢查更為確切和真實。MRI檢查對椎間盤突出症的診斷具有重要意義。通過不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位影像，可以觀察病變椎間盤突出的形態及其與硬膜囊、神經根等周圍組織的關係。

一旦確診腰椎間盤突出，積極就診處理治療，以免延誤病情，錯過最佳時機。

平時應注意用腰的姿勢，減少不良用腰習慣，正確佩帶腰圍、腰腹肌的鍛煉。

CT核磁成像診斷科 潘小磊

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