椎間盤是突出的厲害？還是膨出的厲害？

椎間盤存在與脊柱的兩個椎體之間，所以不光在腰椎之間有椎間盤，在頸椎、胸椎之間同樣也有椎間盤；有些拍過脊柱X光的人可能會質疑了，「我怎麼在片子上看兩個椎體之間什麼也沒有？」

確實，在片子上看，兩個椎體之間什麼也看不到，但是看不到不代表它就不存在。

這是因為椎間盤屬於軟組織，在X光下不顯影，所以你看不到，但是通過CT或者MRI檢查就能看到椎間盤了，這也就是為什麼好多腰痛的病人，在懷疑是腰椎間盤突出症的情況下，要做CT或者MRI檢查而不是簡單的拍個片子！

當我們做完檢查，拿到報告時看到的結論經常是：某某椎間盤膨出，某某椎間盤突出。

問題中的「膨出、突出」就出自於這裡！

在解釋膨出和突出之間的區別之前，我們先簡單了解椎間盤的結構，椎間盤有三部分構成，外層是纖維環，上下層是軟骨版，在中間密閉性的包裹了一個彈性膠狀物：髓核。

膨出

隨著年齡的增長或外傷等原因，導致纖維環發生變形或損傷，但是纖維環還沒有破碎，外面還是光滑的，只是整體上被壓扁了很多，所以俯視看，椎間盤變的膨大了，這就是椎間盤的膨出。

在影像學上表現為纖維環均勻的超出椎體終板邊緣。

突出

病情進一步進展，纖維環破裂了，髓核由於是膠狀物在壓力作用下就從破口處擠壓了出來，這時候就是椎間盤的突出！

在影像學上表現為椎間盤局限性向椎管內突出。

大家看完上面的描述是不是就覺得「突出「要比「膨出「嚴重很多？

其實並不是這樣，這個嚴重程度是形態上客觀看到的突出比膨出嚴重，但是疾病癥狀的嚴重程度和看到的形態上嚴重程度並不是一致的。所以不要看到突出就害怕，看到膨出就掉以輕心。

最後，腰椎間盤突出和腰椎間盤膨出都是影像學上的一個描述，不是一個診斷，醫生的診斷是寫腰椎間盤突出症；多了一個「症」，那就是病了。反過來說沒有癥狀的腰椎間盤突出不是病！

另外，腰椎間盤突出症的治癒，實質是將有癥狀的腰椎間盤突出症轉變為無癥狀的腰椎間盤突出，使病人得到滿意的康復，醫生們稱之為「臨床治癒」、「無症不為病」。

那些號稱能將突出的椎間盤按摩回去的，不是神仙，就是騙子！