維生素D與腎臟不得不說的秘密

近年來，維生素D被發現在體內參與了心血管系統疾病、免疫系統疾病、腫瘤、代謝性疾病、神經系統疾病的發生和發展過程。與維生素D水準正常的人群相比，維生素D缺乏者更易罹患此類疾病。

研究發現

補充維生素D對預防此類疾病的發生及疾病預後有益，提示維生素D補充療法可能成為治療這些疾病的新方向。

維生素D雖然在各類疾病中都發揮著一定的功效，但是維生素D最大的作用，還是體現在腎臟疾病當中。今天，我們一起聊聊：維生素D與腎臟不得不說的秘密。

維生素D的必經之路：腎臟

維生素D在腎臟的代謝和調節循環中發揮著重要的作用，最重要的就是調節血清鈣磷代謝和骨的礦物質代謝。活性維生素D可刺激胃腸道及腎吸收或重吸收鈣和磷，抑製甲狀旁腺激素的合成和甲狀旁腺細胞的增生，從而改善轉移性骨病。因此，腎功能的損害可導致維生素D缺乏，維生素D的缺乏反過來可加速腎臟病的進展。

腎臟說：維生素D，不可缺少

維生素D的缺乏由多種因素導致。慢性腎臟病患者出現低水準活性維生素D主要有兩大原因：

由於腎體積的下降、腎小管功能障礙致相關酶的活性降低。

尿蛋白丟失、重吸收的蛋白減少，都會導致25(0H)D及其結合蛋白尿中丟失過多，繼而導致維生素D缺乏。

腎臟還說：有你陪伴才是好

活性維生素D作為一種多效性激素，活性維生素D通過多種途徑保護足細胞（腎小囊臟層上皮細胞），減少蛋白尿的排泄；活性維生素D及其類似物還可通過細胞分子水準改善腎臟的炎症反應和纖維化，並且調節免疫反應。更有報導稱，血清維生素D水準是慢性死亡率獨立負相關預測因子。

通過觀察維生素D的水準，我們能更好地呵護腎臟。

「受傷」的腎說：維生素D可療傷

慢性腎臟病（CKD）患者普遍存在維生素D不足，目前大量實驗證實，活性維生素D能通過多種途徑發揮腎臟保護作用。 因此，在CKD早期對體內維生素D水準進行檢測，並補充活性維生素D，是治療CKD患者安全、有效的新途徑。

關於維生素D的小知識

1.維生素D給藥方式有兩種：小劑量持續療法，大劑量間歇療法(衝擊治療)。

2.最近，研究顯示靜脈間斷給予骨化三醇注射液效果優於常規每日口服，且高鈣血症發生率較低，需指出應用非選擇性VDRAs(如骨化三醇、阿法骨化三醇)的患者即存在維生素D抵抗：經過6個月的靜脈給予骨化三醇後PTH水準仍舊≥600 p∥mL。與維生素D受體的多樣性和維生素D受體與維生素D反應元件的親和力下降有關。建議這些患者選擇選擇性VDRAs，如帕立骨化醇。

維生素D與腎臟的健康息息相關。改善轉移性骨病、抑製甲狀旁腺激素合成、改善腎臟炎症反應和纖維化等，維生素D在保障腎友健康的路上一直在負重前行。

因此，加強對維生素D的認識，合理補充維生素D，是每位腎友都不能落下的工作。