95％透析腎友合併貧血，糖尿病腎友並發率更高

回歸到腎病科普，今天我們來聊一下慢性腎臟患者一個常見的併發症：

腎性貧血

腎性貧血是慢性腎臟病（CKD）患者最常見的併發症之一，95%透析患者並發貧血，而治療靶目標（Hb≥110g/L）達標患者比例僅為30%左右。國家腎臟基金會腎臟早期評估計劃（KEEP）研究顯示，CKD 伴糖尿病患者的貧血發生率更高。

（有無糖尿病患者的貧血發生率）

腎性貧血原因多，補鐵並不夠

腎性貧血的原因大致分為以下幾種，而促紅細胞生成素（EPO）缺乏則是最常見的原因，糖尿病患者的EPO缺陷往往會更嚴重。

1促紅細胞生成素（EPO）的分泌減少

2鐵缺乏（營養不良）

3失血

4感染，當機體處於炎性反應狀態、感染時，鐵蛋白值會相應增高，並影響鐵吸收，影響血紅蛋白達標。

5紅細胞壽命縮短，尿毒症患者的紅細胞比正常的壽命減少30~60天左右。

6尿毒症毒素抑製骨髓

7繼發性甲狀旁腺功能亢進

過高的甲狀旁腺素iPTH,對紅細胞的生成有抑製作用，嚴重的甲狀旁腺功能亢進，可致紅細胞減少，iPTH可影響促紅細胞生成素的效果。

8葉酸和維生素B12缺乏

9鋁中毒

腎性貧血影響大，並發有風險

貧血癥狀主要是由於血紅蛋白的減少，導致輸送氧的能力減弱和心輸出量代償性增加。

患者有食慾減退、消化吸收功能障礙，並會出現乏力、體力下降、心悸、頭暈，失眠，嚴重出現呼吸困難、不能平臥，導致生活質量嚴重下降。

除此之外，有研究顯示，CKD 患者血紅蛋白濃度降低與死亡風險增加有關，因為貧血會增加透析風險，並顯著增加心腦血管事件的發生風險和死亡率。

治療需合理，管理不可少

針對透析患者來說，充分透析可清除患者血液中一些毒性物質，如紅細胞生成抑製因子，對改善貧血有一定作用。

腎性貧血是可防可治的，腎友們首先要做好自我管理和合理治療，才能更好地對抗腎性貧血。