【健康】B肝媽媽可以順產嗎？可以母乳餵養嗎？……專家給您解答！

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我有B肝，會傳給寶寶嗎？

我懷孕了，能吃治肝病的葯嗎？

我有B肝能餵奶嗎？

B肝給女性患者帶來的不僅僅是身體上的傷害，更有心理上的焦慮，許多女性患者都有上述的擔心。她們不敢輕易懷孕，甚至放棄生育。其實，B肝並沒有想像中那麼可怕，只要掌握本文中的這些方法，B肝媽媽也能生出健康寶寶。

2019年7月28日是第9個世界肝炎日，我國今年的宣傳主題是「積極預防、主動檢測、規範治療，全面遏製肝炎危害」。為進一步提升公眾對肝炎的認識，加強廣大孕婦對妊娠期肝炎的認識及防控知識，日前，廣東省佛山市婦幼保健內科的醫務人員在門診大廳外舉行了「B肝母嬰零傳播」義診活動，為廣大肝病病友以及孕媽媽答疑解惑，提供專業的科普諮詢和免費診療服務。

「B肝母嬰零傳播」義診活動現場

B肝女性可以要孩子嗎

答案是肯定的。育齡女性無論是B肝（HBV）攜帶者， 還是慢性B肝患者，甚至代償期肝硬化，均可以正常妊娠。

準備妊娠的女性應進行HBV血清學標誌物的篩查（B肝兩對半）。一旦HBsAg陽性，應進一步檢查HBV DNA、肝功能和肝臟超音波，確定B肝是否活動，並對疾病嚴重程度進行評估，決定是否需要進行抗病毒治療。

對B肝活動的育齡女性應做到計劃妊娠，妊娠前根據肝臟生化學、病毒學、血清學和影像學指標，評估肝病嚴重程度及其對妊娠的承受能力，決定抗病毒治療的時機和藥物的選擇。如果ALT＜５×ULN（正常值上限）患者可以正常妊娠，妊娠期定期監測肝功能，隨時啟動抗病毒治療。而ALT＞５×ULN或肝硬化患者應該立即抗病毒治療，待病情穩定後再妊娠。

懷孕期間使用抗病毒

藥物對胎兒有影響嗎

懷孕期間如需使用抗B肝病毒藥物，建議選用替比夫定（LdT）或替諾福韋（TDF），這兩種藥物均為妊娠B級藥物，動物實驗中未證明其對胚胎有傷害，且LdT、TDF為中國及歐美指南推薦的妊娠期抗病毒藥物。

B肝病毒會傳染給寶寶嗎

儘管母嬰傳播是B肝病毒的主要傳播途徑之一，但要看母親的感染情況和新生兒出生後是否應用B肝疫苗和B肝免疫球蛋白聯合阻斷來決定。如果母親僅僅是HBsAg 陽性，而B肝病毒DNA 陰性或者B肝病毒DNA 是低水準，95% 以上的B肝病毒陽性母親的嬰兒都會被成功阻斷。對於B肝病毒DNA 高水準的孕婦，於妊娠後期（一般24-26周）就應該開始口服抗病毒藥物，並給予新生兒聯合免疫阻斷。

B肝媽媽可以餵養母乳嗎

寶寶在出生後注射B肝免疫球蛋白和B肝疫苗後，是可接受B肝媽媽的哺乳。但要注意：

1. 母親HBeAg 陽性，且HBV DNA≥ 10^6 拷貝/ml，可能存在一定傳染的風險。

2. 母親正在服用對嬰兒安全性不能確定的抗病毒或護肝藥物，不推薦母乳餵養。

3. 如母親乳頭皸裂、滲血或母親肝功能異常需要護肝藥物治療者，應避免母乳餵養。

4. 寶寶存在口腔潰瘍、口腔黏膜損傷者，應避免母乳餵養。

B肝媽媽該順產還是剖宮產

既往認為，自然分娩時因子宮收縮「擠壓」胎盤，促使母體內病毒進入胎兒，引起宮內感染，理論上剖宮產能減少B肝的母嬰傳播。但近年來的研究證明，B肝媽媽經過正規預防後，剖宮產與自然分娩的寶寶B肝感染率並無很大區別。因此，不能以阻斷HBV母嬰傳播為目的而選擇剖宮產分娩。

供稿：佛山市婦幼保健院