原上海傳染病醫院金曉燕教授-怎麼讓B肝病人治療效果最大化？

3.18全國愛肝日，肝病大師、北京第一醫院田庚善教授、原上海傳染病醫院葉誠正教授、原上海傳染病醫院金曉燕教授共同受邀來我院進行學術交流與聯合會診。以下是金教授在學術交流上的要點節選：

①肯定了田老和葉教授闡述的B肝可治性，治療的樂觀性以及整個疾病的演變過程。

②以前我們國家的B肝率是非常高的，6億人感染病毒，9千萬成為乙型肝炎。B肝被世界認可是「免疫功能低下的血液傳播性疾病」

③怎麼讓B肝病人得到更好的治療，讓治療效果更好，需要做到哪些方面？

金教授闡述：B肝預防需認真對待

（1）B肝病人的孩子非常重要，已婚已育的，我都要問問，有抗體嗎，因為這關係到下一代人的B肝病毒攜帶，我們國家從2000年開始進行計劃免疫，按照0-1-6月注射B肝疫苗，絕大多數都有抗體，如果抗體消失，請在就近的醫療機構補充疫苗。這對孩子非常重要，尤其是7歲前的孩子。

（2）得了B肝，每個人的情況都不一樣。有的病人終身都非常好，晚年也不是因為B肝走的，這中間就有一個很大的誤差。

第一，當你知道自己是有B肝的，一定要愛惜自己的身體。

第二，要定期複查。很多病人都因為肝功正常，病毒不複製了，就是不做任何的檢測，我們要求B肝病人每年至少做2次的檢測，常規的檢查：肝功是否正常，病毒有無在複製，兩對半看是大三陽還是小三陽，肝纖維化的指標以及超音波。

如果現實有肝纖維化的跡象，建議做肝彈檢測，這台儀器是無創，用數字化表達，減少誤差。如果發現病人有比較重的情況，可以做核磁共振或增強CT.如果有肝癌家族史的，我們還要求做甲胎蛋白等癌症方面的篩查。

④現在有一項國家專利號軟肝技術。什麼是軟肝技術？因為肝臟硬化是不均勻的，每個部位的硬化情況是不一樣，軟肝技術則是在可視化超音波的指引下，靶向發現最重的部位，然後在這個部位靶向的導入促肝細胞再生因子，免疫因子等科學配比的藥物，使得能夠及早、準確的得到康復。

一般這樣的治療，要看病情的輕重，有的次數少，有的次數多，使得病人最大程度的獲益，肝臟獲得軟化，阻止了肝纖維化的發展，這種病案在我們門診比比皆是。

⑤如何儘早的發現肝臟的病變，如何給病人準確的定位，這點也很重要。目前的B肝治療上面還有誤區，有的醫生就很隨意的給病人開抗病毒藥物，然後不加以管理，抗病毒藥的管理很重要。

因為核苷類藥物是24小時有效，能不能定時、準確的用藥很重要，不要隨便哪個時間點，一般我們要求晚上臨睡前2個小時服藥，因為這個時候，藥物能夠最大程度得到吸收，不要飯前服用，也不要飯後立馬就服用。

有的人抗病毒藥物，病毒得到控制，有的人效果又不好，病毒得不到控制，並且發生了耐葯變異，是因為我們在用抗病毒藥物的時候，一個是醫生不夠認真，第二個病人也不夠認真。

總體來說，B肝是可控可治的，科學還在往前發展，很多科學家在致力於肝臟研究上面，我們等待更好的藥物，我們目前把肝臟的質量保持著，然後達到可控，可控後，等待我們有更好的藥物來一次性的，完全的殺死病毒，所以B肝病人，你們必須要跟醫生共同的努力，走過這一難關。