類風濕致手腳關節畸形 外科手術有效矯形

類風濕關節炎又被稱為「不死的癌症」——作為一種無法根治的終身疾病，雖然不會直接致死，但隨著時間的推移，疾病帶來的疼痛和肢體功能下降對於病人來說也是莫大的折磨，使患者生活質量降低、喪失生活信心。對此，南方醫科大學中西醫結合醫院骨外科陳國奮主任表示，對於類風濕性關節炎晚期關節嚴重畸形，功能明顯障礙的患者，外科手術可以有效改善外觀，提高功能，讓類風濕性關節炎患者重拾自信。

類風濕性關節炎

讓她過上「候鳥」生活

家住烏魯木齊的王姨今年64歲，1983年開始罹患類風濕性關節炎，至今已36年。近15年來，由於病情加重，受氣候影響，不良癥狀越發明顯，不得已在特殊季節來到廣州兒子家，避開潮濕、寒冷的生活環境。

據王姨回憶，起初因為年紀尚輕、癥狀不明顯，沒有太在意，並未接受規範治療，僅在疼痛時使用少量止痛藥緩解，40歲後病程發展較快，在家人的勸解下，於當地進行內科藥物治療，以非甾類抗炎葯、抗風濕葯為主。2004年之後到廣州求醫，先後在兩家三甲醫院就醫，並維持了10年的生物製劑治療。

外科手術矯形後

手部關節回復正常

今年3月初，王姨返廣州複診，專家見其畸形嚴重影響生活質量，介紹她到南方醫科大學中西醫結合醫院骨外科找陳國奮主任求醫。

據陳國奮介紹，王姨到院時，雙手多關節畸形，尤其是右手的小指，畸形脫位明顯，無法穩定抓握物體。雙腳形態失常，導致走路足底疼痛明顯。經過嚴密的術前討論和準備，於3月21日行雙手多處畸形矯正手術，術後影像顯示矯正效果很滿意，手部關節的位置接近正常，後續隨訪關節融合情況和手部功能康復訓練。足部進行了足底壓力測試和三維CT重建，為二期做足部矯形術提供計劃依據。

中西醫內外科結合

對付類風濕

陳國奮介紹，類風濕關節炎是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。其特徵是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎症，經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失。他強調，類風濕性關節炎雖無針對性特效藥令其斷根，但中西結合、內外齊治，可延緩病情發展，保護患者肢體外觀及功能，提高患者生活質量。

西醫內科方面的治療以非甾類抗炎葯、慢作用抗風濕葯、免疫抑製劑、免疫和生物製劑為主，是目前較為常見的治療方案；而中醫以補氣血、養肝腎、強健筋骨肌肉為主，具體需根據個人情況在專科中醫師指導下辨證施治。但對於晚期出現手足部畸形的，部分患者誤認為「沒有辦法」而放棄治療。實際上，外科可以通過包括滑膜切除術、軟組織重建術、骨性矯正手術、關節置換術等，解決關節不穩、脫位、畸形等問題，有效改善肢體功能和生活質量。（全媒體記者周潔瑩 通訊員吳佳儀）