膽囊結石，保膽還是切膽？醫生這樣說……

「醫生，我活了40多年了，這顆膽也陪了我40多年，雖然長了結石，能不能不切掉它？」

日前，在東陽市人民醫院肝膽外科病房，因為膽石症住院的湖溪人郭阿姨，需要接受手術治療，一聽說要切除膽囊，她焦慮得整夜睡不著覺。「膽是我身體的一部分，我怕摘除後會影響正常生活。」郭阿姨懇求醫院肝膽外科主任程雲霄幫她「保膽」。

切還是不切？

具體情況具體分析

「膽囊切除不僅是因為膽囊內含有結石，而且還因為膽囊能長結石。」120多年來，德國醫生卡爾郎恩布赫提出的「溫床學說」，在臨床上一直被奉行為「金標準」。但在實際操作中，很多病人都對「一刀切」的做法有抗拒。膽囊作為身體器官，並非一無是處，得了膽結石，一定要切膽脫困嗎？

程雲霄根據患者訴求，對郭阿姨的膽囊做了系統精確的評估，通過術前超音波觀察，膽囊有收縮功能，術中在膽道鏡下仔細確認膽囊管通暢，膽囊光滑，符合保膽指征，才與外科團隊為患者制定了有針對性的保膽取石術方案。

手術很成功，一顆彈珠大小的結石被取出，郭阿姨的膽也保住了。也許是因為「身體髮膚，受之父母」的觀念深入人心，也許是認為這種治療聽起來對身體傷害最小，越來越多的膽結石患者到了需要進行手術治療的時候，對醫生提出這樣的請求。

程雲霄告訴記者，手術治療從來都不是「刀起刀落，割一塊、留一塊」這麼簡單，膽囊切還是不切，也不是誰一句話就說了算的，必須具體情況具體分析。患了膽結石，膽囊切除還是保留，首先要看患者意願，其次是看膽囊狀況。

膽囊手術進入4.0時代

東陽有了膽石中心

1993年，東陽市人民醫院首次開展手術治療膽結石，那時候是一個開放式的創口，1994年，有了膽道鏡，開4個孔就可以治療。「後來發展到3個孔，如今這項手術，一般只需要打2個孔，甚至可以在臍上打單孔或針孔，做到疤痕隱形。」東陽市人民醫院肝膽外科副主任王賓介紹，隨著膽道鏡技術的發展，新式內鏡保膽取石術可以伸到膽囊裡面，通過內鏡直視，基本能夠做到取凈膽囊結石，損傷小、費用低、住院時間短，避免了舊式膽囊造瘺術中的「膽石遺漏」。

2008年，東陽市人民醫院肝膽外科首次成功開展保膽取石手術，在省內屬於首批。膽囊保留後，結石會不會複發，這是很多患者非常關心的問題。「經過我們觀察，過去一些人認為保膽手術結石複發率高，多數是在沒有膽道鏡的情況下『盲取』，結石有殘留，不是真正的複發。」醫生說。

去年7月中旬，上海東方膽病醫生集團和東陽市人民醫院簽約，成立了東陽膽石中心。中國醫師協會內鏡醫師分會微創保膽專委會副主任委員、同濟大學附屬東方醫院膽石中心主任胡海說，從膽囊手術發展的歷程來看，如今已經是「4.0時代」，他認為「4.0時代就是超級微創——無痛、無瘢痕、無氣腹、無複發，無住院。」

「保膽取石和保膽取息肉」是胡海堅持的治療理念，他不斷嘗試探索膽道疾病新的治療途徑，不再「一刀切」，他所在的膽石中心，連續九年在上海膽囊單病種手術量領先。

胡海認為，傳統治療主張切膽，有兩個原因。一是過去體檢不夠普及，很多人就算通過手術取出膽結石而保膽，醫生如果無法給出預防複發的方法，患者可能再次長出結石。二是過去沒有微創手術，做一個大手術取了膽結石後又複發，意味著病人還要再接受大手術。權衡做大手術帶來的創傷、風險，醫生一般會主張切膽。而在醫療技術飛速發展的今天，越來越多的專家學者開始重新審視膽囊切除後的一系列反應，從而建議保膽取石。

好消息

1月10日，胡海教授要來東陽啦！

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這位CCTV中央衛視特邀膽石病名醫來東陽市人民醫院免費義診啦！

東陽的膽石病患者在家門口就能面診上海名醫！

溫馨提示：

義診一定要提前電話預約哦！

• 時間：1月10日下午1：30

• 地點：東陽市人民醫院門診三樓外科門診

• 預約電話：967999（限號20個）

名醫介紹

胡海

醫學博士，博士研究生導師，教授，上海市名醫。主任醫師，現同濟大學附屬東方醫院膽石病專科主任。國務院特殊貢獻津貼專家、全國五一勞動獎章獲得者。

專註膽石病防治工作30年，至今已完成膽囊手術6萬例，其腹腔鏡手術技術在業內首屈一指，尤其擅長「隱瘢痕腹腔鏡手術，複雜腹腔鏡手術，免氣腹腹腔鏡手術，針孔腹腔鏡手術」。

與此同時，胡海博士在今年7月份的國家名醫盛典上榮獲國之名醫 · 優秀風範的榮譽稱號。

附：膽石中心專家門診資訊

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