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國內肝膽權威如何看待保膽取石?

患上膽囊結石,到底該不該切除膽囊?目前,國內醫學界所持觀念主要分為兩派。

「保膽」觀念的醫生們認為:只要患者膽囊功能完好、手術能取盡結石,則可保膽取石;其餘不符合保膽指征的,才應該切除膽囊。此舉,可避免諸多切膽後遺症,確保患者術後生活品質。嚴格遵照指徵實施保膽取石,並輔以飲食糾正、藥物,術後結石再生幾率很低。

「切膽」觀念的醫生們認為:只要患上了膽囊結石,無論膽囊有無功能,就必須將膽囊切除。否則,一是容易讓膽囊癌的幾率增大,二是若保膽的話,結石複發幾率很高,可帶來二次手術的風險。

有部分「切膽」醫生甚至宣稱,保膽取石是忽悠病人的手術,國內大醫院都不做保膽取石。

事實是這樣的嗎?

我們查詢了國內部分肝膽外科權威的相關學術論文,發現情況並非如此。在此,我們羅列了一些權威專家的觀點或結論,供大家參考。

1、

作者部門南方醫科大學南方醫院(2016全國百強醫院排名第14)論文題目:《新式內鏡微創保膽取石術初步探討》

論文作者:鄒衍泰,副主任醫師、副教授

周傑,主任醫師、博士生導師、肝膽外科主任。

發表期刊:《嶺南現代臨床外科》

發表時間:2011年4月

結論:內鏡微創保膽取石術具有安全性高、操作簡單、患者創傷小、併發症少等優點,結石複發率低,適合膽囊功能良好的患者。

權威星級:★★★★★

2、

作者部門上海交通大學附屬仁濟醫院(2016全國百強醫院排名第20)論文題目:《膽囊結石治療策略的爭論與選擇:膽囊切除還是保膽取石》

論文作者:王堅、主任醫師、

李可為,主任醫師

王昊陸

發表期刊:《中國實用外科雜誌》

發表時間:2011年1月

結論:應嚴格把握膽囊切除的指征,對於功能良好的膽囊應積極開展保膽取石的臨床研究,反對遇到膽囊結石就切除膽囊,也反對不顧指征地盲目保膽取石。

權威星級:★★★★★

3、

作者部門上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院(2016全國百強醫院排名第6)、上海消化外科研究所論文題目:《從膽囊功能認識切膽和保膽取石手術》

論文作者:蔣兆彥

韓天權,主任醫師、教授、博士生導師

張聖道,主任醫師、教授、博士生導師,著名專家

發表期刊:《外科理論與實踐》

發表時間:2011年

內容摘要:當前治療膽石症並的有效方法仍是100多年前建立的膽囊切除術。從膽囊功能上講,膽囊具有1、維持膽汁酸膽腸循環的作用;2、舒張和收縮功能。

結論:給出了保膽取石與切膽的指征建議。

權威星級:★★★★★

4、

作者部門中南大學湘雅醫院(2016全國百強醫院排名第16)國家衛計委肝膽腸外科研究中心論文題目:《腹腔鏡聯合膽道鏡微創保膽取石術治療膽囊結石(附56例病理報告)》

論文作者:彭健,主任醫師、教授、博士生導師

張陽德,主任醫師、教授、博士生導師,著名專家

李年豐,主任醫師、教授、博士生導師

龔連生,主任醫師、教授

李堅,主任醫師、教授

唐靜波、莊寶雄、劉勤、劉波

發表期刊:《中國內鏡雜誌》

發表時間:2009年8月

內容摘要:探討腹腔鏡聯合膽道鏡行微創保膽取石術治療膽囊結石病的適應症、手術方法及臨床療效。

結論:選擇適合病人、聯合應用腹腔鏡、膽道鏡行微創保膽取石術治療膽囊結石病是可行、有效和安全的。

權威星級:★★★★★

5、

作者部門中山大學附屬第一醫院(2016全國百強醫院排名第7)論文題目:《膽囊切除術》

論文作者:陳偉,主任醫師,碩士生導師

梁力建,主任醫師、教授、博士生導師,著名專家

發表期刊發表時間:2015年9月

結論:既不贊成遇到膽囊疾病就切除膽囊,也不贊成盲目地強調保膽。

權威星級:★★★★★

6、

作者部門山東大學齊魯醫院(2016全國百強醫院排名第23)論文題目:《保膽取石術之我見》

論文作者:智緒亭,山東大學齊魯醫院主任醫師、教授、博士生導師

發表期刊:《腹腔鏡外科雜誌》

發表時間:2009年

內容摘要:無論OC(保膽取石)還是LC(膽囊切除),都有其固有的術中和術後併發症,有些甚至是致命性的,況且對膽囊結石格殺勿論,則有「錯切」或「過度治療」之嫌。因而,伴隨著膽囊切除術的誕生,保留膽囊的呼聲也應運而起,它來自患者,更來自從業醫師。

權威星級:★★★★☆

7、

作者部門同濟大學附屬東方醫院(上海市30強醫院第14)論文題目:《腹腔鏡聯合膽道鏡微創保膽取石術68例報告》

論文作者:胡海,主任醫師、教授、博士生導師

黃安華,主任醫師

王維東,副主任醫師

所廣軍,忻穎

發表期刊:《腹腔鏡外科雜誌》

發表時間:2010年2月

內容摘要:探討聯合應用腹腔鏡與膽道鏡行微創保膽取石術治療膽囊結石的可行性及臨床應用價值。

結論:腹腔鏡聯合膽道鏡微創保膽取石術是一種安全可行的膽囊結石治療方法,具有患者創傷小、美容效果好等優點。

權威星級:★★★★★

8、

作者部門:北京大學首鋼醫院、北京大學第一醫院論文題目:《內鏡微創保膽取石1520例臨床分析》

論文作者:劉京山、張寶善

發表期刊:《中華普外科手術學雜誌》

發表時間:2009年2月

結論:完成內鏡保膽取石1520例,經過15年的隨訪,隨訪率84.2%(612/761),複發者33例,複發率為5.39%。結論保膽術後的複發率並不高,其複發率大部為殘留率。內鏡微創取石保膽術方法簡單、安全、可行,是保留膽囊功能的有效方法。

9、作者部門:衛生部肝膽腸外科研究中心、衛生部肝膽腸外科研究中心膽囊疾病研究所論文題目:《內鏡微創外科是治癒疾病及保留器官與器官功能的最佳途徑——論內鏡下保留膽囊取石或摘除息肉》

論文作者:喬鐵衛生部肝膽腸外科研究中心膽囊疾病研究所所長、橋牌內鏡發明人

馮禹陽、張陽德、王興強、王小峰、黃毅敏

發表期刊:《中國內鏡雜誌》

發表時間:2008年5月

結論:內鏡下保留膽囊取石(息肉)有其適應症和禁忌症。其適用於膽囊頸管無結石嵌頓、膽道通暢、超音波顯示膽囊大小和囊壁厚度正常、膽囊炎症不重、膽囊收縮功能良好的結石或息肉患者。對膽囊萎縮、膽囊腫瘤性息肉經病理提示重度增生、膽囊已無功能、膽囊管或膽總管不通暢以及膽囊可疑癌變的情況下,還是應切除膽囊,去除病灶。

內鏡下保留膽囊取石(息肉)技術是一項新技術、新理念,其維持了正常的膽囊生理功能,恢復了真正的健康(而不是亞健康)水準,將有無限的生命力,它將在較長時期的臨床實踐中接受長久考驗,將使更多患者受益。


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