俠醫世家導讀：我們學《傷寒論》不能死記硬背裡面的藥方和病症，而是去理解張仲景的辯證思維，以及他對症組方的思維邏輯，只有領悟到他的思維邏輯，任何人都可以成為張仲景一樣的中醫。
原文：
93 太陽病，先下而不愈，因複發汗，以此表裡俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。裡未知，然後復下之。
註解：
太陽病不可下，下屬誤治；下後不愈，津液已傷，應該用桂枝湯；倘若用麻黃類方劑去發汗，屬於再次誤治。此時便表裡都虛了，病人感覺到「冒」，也就是頭暈。這個頭暈主要是津液虛引起的。如果自體汗出頭暈就會好，因為汗出說明人體的津液自己回來了，表已經和了；如果裡還未和，就是裡面有一點熱，既然表證已經解決，津液也回來了，這時候是可以下的。
原文：
94 太陽病未解，脈陰陽俱停（一作微），必先振慄汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微（一作尺脈實）者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯。
註解：
有太陽病，如果「脈陰陽俱停」，停者調停也，也就是脈象不緊不弦不燥，陰陽都很平和，說明人體已經解除了亢奮緊張狀態，自體氣血已經戰勝了病邪，必定是「振慄汗出而解」了，人體已經用振慄的方式調集津液汗出把病解了，我們經常會在飯後或者睡前微微地出一點汗，就是人體在解邪氣。
這裡在重複一下何為脈之陰陽，脈之陰陽有三：越偏寸越主陽，越偏尺越主陰；左手偏血偏陰，右手偏氣偏陽；越沉越主陰，越浮越主陽。所主皆為偏向性，非絕對，事實上每一部脈都能反應陰陽。
如果「陽脈微」，陽脈表示病在表，微表示不亢躁緊張，那就是已經汗出而解了。如果「陰脈微」，陰為病在裡，那就是人體通過下的方式將病解除了。
如果還有一點裡實裡熱需要下，宜用調胃承氣湯。
原文：
95 太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯
註解：
桂枝湯的證前面已經談過很多，這裡又談一次，用的是榮衛這個概念。
我們知道，榮指血管之內的血液，衛是指血管之外的津液和氣化能量。把汗出的原因說成是榮弱衛強，這是西醫思路，隻講現象和結果，不講整體運行的原理。那榮為什麼會弱，衛為什麼會強？於人體的整體上怎麼理解？正邪的關係是什麼？直接說結果是後世醫家的思路，脾胃腎虛肝鬱，然後直接去補脾補腎補肝。雖然也脾病治肝，腎病治脾，沒有像西醫那樣直接去治病灶，卻與真正的古中醫的整體思考人體運行的觀念還是差得很遠。
後面說「欲救邪風」更是不通，邪風是什麼？為什麼要去救？真正好的臨證醫學，應該是一以貫之，化繁為簡的，製造概念往往會造成理解上的混亂，甚至造成曲解。後世醫家為了揚名，為了自成一家，往往會這樣做。
所以此條疑為後人所加。
原文：
96 傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。
小柴胡湯方
柴胡 半斤 黃芩 三兩 人蔘 三兩 半夏 半斤（洗） 甘草（炙）生薑（切）各三兩 大棗 十二枚（擘）
上七味，以水一鬥二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
若胸中煩而不嘔者，去半夏，人蔘，加栝樓實一枚；
若渴者，去半夏，加人蔘合前成四兩半，栝樓根四兩；
若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩；
若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩；
若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；
若不渴，外有微熱者，去人蔘，加桂枝三兩，溫覆微汗愈；
若咳者，去人蔘，大棗，生薑，加五味子半升，乾薑二兩。
註解：
這一條又講小柴胡湯。
首先提出柴胡四證：「往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔」，前面已經講過了的，這是最常見的四個主證。
後面的證都加了個「或」字，說明有可能有，也有可能沒有，屬於兼證的範疇。下面一一來分析這些兼證。
「或胸中煩而不嘔」，上下不通則「胸中煩」；「不嘔」說明胃逆和胃弱不明顯。雖說不明顯，一定是有胃弱的，半表半裡證本來就是胃弱後運化不力造成的表裡上下痞塞不通。方後的藥物加減法說這種情況要去半夏，人蔘，加栝樓實。其實去半夏就可以，人蔘可去可不去。栝樓實在這裡是寬胸散結氣的。方後的加減法應該是後人加上去的，不過頗為在理。
「或渴」，胃弱加之痞塞不通而有上熱，自然津液虛而渴，所以半表半裡證常有渴證。針對這個，方後的加減法是去半夏，增加人蔘用量，加栝樓根。半夏是降水之逆的，當然可以不用；人蔘是亢奮胃陰而生津液的，可以增量；栝樓根就是天花粉，滋陰葯，寒而潤，既能潤燥，也能清熱，津虛而有熱可以用到它。
「或腹中痛」，上下不通，氣化所余之津液不能回歸於下焦，下焦津液不足，自然腹部筋腱攣痛。方後加減法是去苦寒之黃芩，加芍藥引津液下行。
「或脅下痞硬」，痞硬說明脅下結得很厲害。去大棗，加散結且收斂浮陽之牡蠣。其實牡蠣不是治脅下痞硬最有效的葯。牡蠣散的是堅結，比如腫塊，腫瘤，增生之類，而脅下痞硬只是水和熱之結滯。這種情況可以增量柴胡，黃芩和半夏「黃芩治熱，半夏治水，柴胡疏散」。具體原理在後面講小陷胸湯的時候還會講到。
「或心下悸，小便不利」，這個是中焦有飲。方後去黃芩，加茯苓利水。
「或不渴，身有微熱」，不渴，方後去人蔘；身有微熱是兼有外證，加桂枝。
「或咳者」，方後去人蔘，大棗，生薑，加五味子，乾薑。五味子，乾薑治寒咳，原理第40條已經說過了。至於說去人蔘，大棗，生薑，未必要去，如果津液虛且有表證，留著效果更好。
《傷寒論》部分藥物劑量換算備註：
1斤=16兩=248克=液體250毫升
1兩=24銖=15.625克
1鬥=10升=2000毫升
1升=10合=200毫升
半夏一升=130克
吳茱萸，五味子一升=50克
附子大者1枚=20-30克
附子中者1枚=15克
強烏頭1枚小者=3克
強烏頭1枚大者=5-6克
杏仁大者10枚=4克
梔子10枚約15克
瓜蔞大小平均1枚=46克
枳實1枚約14.4克
石膏雞蛋大1枚約40克
如果中醫愛好者學習《傷寒論》，建議參考胡希恕，劉希彥版本《傷寒論》，必會受益匪淺！
人人都可以成中醫，未完待續！！！
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