補鈣，不一定就能預防骨質疏鬆 ——提升醫療質量、改善醫療服務深化年改工作紀實

6月26日下午，在鄭州市骨科醫院東院區一樓的學術報告廳舉辦了第339次遠程專家會診。此次會診由脊柱骨科I主任王慶德主持，脊柱骨科多位專家及醫院多個科室中青年醫生及進修醫師共同參與此次會診活動。

當天會診了一位65歲的王老太，在家彎腰端了一盆水，起身站直時，扭了一下腰，當時就覺得腰痛，以為是肌肉扭傷了，休息幾天就會好。但是過了好幾天，腰痛越來越嚴重，起床、翻身時都疼的厲害，到醫院一檢查，竟然是腰椎壓縮性骨折，而罪魁禍首就是骨質疏鬆。「我天天補鈣，怎麼還會得骨質疏鬆呢?」劉老太百思不得其解。

一提到骨質疏鬆，很多人首先想到的是缺鈣，不少中老年朋友認為「我天天喝骨頭湯，不會缺鈣，肯定能預防骨質疏鬆」;還有人認為「補鈣，肯定能預防骨質疏鬆，而且補的越多越好」。其實骨頭湯裡鈣含量微乎其微，含量最多的是脂肪，喝多了還會影響心血管健康。而補鈣也不是越多越好，不同類型的骨質疏鬆、治療手段也不一樣，不能不加區分而一律補鈣，否則就會出現併發症。繼發性的骨質疏鬆，需要找到病因來治療，如鈣營養不良等引起的骨質疏鬆，補充鈣劑就非常有效。但對於原發性的骨質疏鬆就不能單純依靠補鈣來治療。

缺鈣只是骨質疏鬆的一個原因，它的發生還與人體骨量的多少有關。所謂骨量就是部門體積內骨組織(如鈣、磷等礦物質)、骨基質(如骨膠原、蛋白質、無機鹽等)的含量。骨量越多，骨骼越強壯、堅硬，反之骨骼越脆，越容易斷裂。而中老年人骨量的多少則取決於年輕時的峰值骨量和以後的骨丟失率。

如果把人的骨骼比作一座大廈，蓋大廈的主要材料就是鈣、骨膠原等，而蓋大廈的工人與拆大廈的工人同時在工作：搞建設的是成骨細胞(促進骨骼形成)，搞破壞的是破骨細胞(破壞舊骨骼)。

因此，骨質疏鬆的治療既要加緊建設，又要減少破壞，「兩手都要抓，兩手都要硬」，而單純的補鈣，不但有可能不吸收，還有可能增加腎結石和心血管疾病的風險，應在專業醫師的指導下合理應用。

脊柱骨科I 蘇鍇