一口氣為你講明白復方降壓藥——氯沙坦鉀氫氯噻嗪片

對於一些血壓超過160/100的中重度高血壓患者，或者服用單種藥物，加上生活控制不能控制血壓達標的高血壓患者，我們常常推薦聯合用藥，聯合應用不同作用機制的降壓藥物，能夠達到協同降血壓的作用，具有更好的降壓效果。而兩種或多種藥物的聯用，要一次性服用多種藥物，甚至有的時候可能要一天內多次服用多種藥物，用藥的依從性就成了問題。為了解決高血壓患者用藥的方便性、依從性問題，一些組合在一起的長效降壓藥製劑就應運而生，這些藥物通常包含兩種藥物組合，每天服用一次，就可以達到藥物聯用降壓的效果，氯沙坦鉀氫氯噻嗪就是這樣的一個復方固定製劑。

先來介紹一下氯沙坦鉀氫氯噻嗪片這個藥物，它屬於兩種降壓藥組合在一起的復方降壓藥，一種是氯沙坦鉀，它屬於腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑製劑，通過拮抗血管緊張素的生成，達到抑製血管緊張，降低血壓的效果；另一種藥物是氫氯噻嗪，屬於最常見的用於降血壓的利尿劑類藥物，通過改善身體的水鈉瀦留，調整減少血容量，而達到降血壓的作用，這兩個藥物組合在一起，具有協同降壓的作用。

為了方便劑量的選擇，這個藥物有3種規格，一種含有50mg氯沙坦鉀，12.5mg氫氯噻嗪，一種含有100mg，12.5mg氫氯噻嗪，還有一種含有100mg的氯沙坦鉀，25mg的氫氯噻嗪，通常可以根據血壓情況，選擇適合的劑量來服用。

氯沙坦鉀和氫氯噻嗪是降壓藥的好組合，除了具有協同降低血壓，加強降壓效果的作用，在副作用方面，沙坦類藥物具有減少鉀離子排泄、升高血鉀的作用，而利尿劑氫氯噻嗪則有促進電解質排泄，降低血鉀的作用，兩個藥物聯用，能夠減少發生血鉀紊亂的風險；另外，通常利尿劑都有升高血尿酸的風險，服用利尿劑降血壓，有時候會引發高尿酸痛風的問題，而氯沙坦鉀對於血尿酸有一定的促進排泄作用，有降低尿酸的作用，因此，對於血尿酸影響方面，這兩個藥物也是好的組合。

這個藥物一般哪些高血壓患者可以用呢？以下幾種情況都可以考慮服用氯沙坦鉀氫氯噻嗪片——

1. 初診高血壓即為超過160/100的二級高血壓患者，在起始藥物治療時，即可選擇復方固定製劑的藥物，聯合用藥來控制血壓，這時候像氯沙坦鉀氫氯噻嗪片這樣的復方固定製劑，降壓效果好，用藥方便，每天服用一次即可，就是好的選擇。

2. 目前正在服藥控制高血壓患者，如果服用單種藥物依從性不好或降壓效果不好的情況，可以考慮直接換服固定復方製劑的藥物，如氯沙坦鉀氫氯噻嗪片。

3. 高血壓患者，同時具有心血管疾病高危風險的，需要進行心血管疾病的預防型治療中，復方固定製劑的降壓藥直接也是好選擇，如對於同時存在高血脂的朋友，氯沙坦鉀氫氯噻嗪片+他汀類+阿司匹林，對於高同型半胱氨酸的高血壓患者，氯沙坦鉀氫氯噻嗪片+葉酸的組合，都是可以的。

任何藥物都有它的用藥禁忌和副作用，對於氯沙坦鉀氫氯噻嗪片來說，雙側腎動脈狹窄、無尿者、妊娠期、磺胺類藥物過敏者，都是這個藥物的禁忌症，在長期服用這個藥物的過程中，雖然兩個藥物對於血鉀的調節有抵消作用，但仍然要注意血液中電解質的定期檢查，避免服藥引起的血鈉、血鎂、血鈣等電解質的失衡問題。另外，在服藥過程中，還應該注意肝腎功能的監測，嚴重肝功能不全和血肌酐清除率小於30的情況，都不能使用該藥品。另外還有一點需要注意的是，在用藥前要注意血容量的糾正，比如單葯正在服用其他利尿劑的情況，或者用藥前發生嚴重嘔吐、腹瀉導致血容量不足的情況，都應該在血容量糾正後，再行服用這個藥物。