慢性病養生：胃食管反流一定要注意這三點

胃食管反流是常見的慢性病

如果不幸患有胃食管反流

平時應注意什麼呢？

筆者為大家總結了以下三點：

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一、注意飲食要「四有」

1． 有質：

少脂肪，多蛋白

採用低脂肪飲食，糖類宜適中，這是GERD飲食預防的關鍵措施之一。因為脂肪能夠刺激膽囊收縮素的分泌引起食管下端括約肌張力降低，促使胃食管反流的發生，同時使胃、十二指腸壓力差顛倒，造成十二指腸內容物反流入胃，進食過多的脂肪可延緩胃的排空，增加上腹部不適感，使胃膨脹。建議每日膳食中脂肪限制在60克左右，其中植物油脂比例應大於動物脂肪。平時應該注意飲食中少吃肥肉、奶油及烹調油，少吃和不吃油炸食品，烹飪方法應以煮、燉、燴、蒸為主。

補充富含蛋白質成分的食物，食物蛋白質可刺激胃泌素的分泌，胃泌素可使食管下端括約肌張力增加，抑製胃食管反流，因此在飲食中可適當增加蛋白質成分，例如瘦肉、牛奶、豆製品、雞蛋清、魚、蝦等，對於預防胃食管反流病的發生有積極作用。

2．有量：

少食多餐，細嚼慢咽

少食多餐，細嚼慢咽，勿暴飲暴食，可減少進食後反流癥狀發生的頻率。胃食管反流病患者飲食以七八分飽為宜。過量飲食會加重胃的負擔，引起胃的消化功能障礙，使胃排空減慢。食物停留在胃中，胃內壓力增高，食物更容易返流到食管，引起燒心、反酸、打嗝、胃脹等不適。

3．有時：

睡前禁食

餐後不宜馬上躺下，採取直立位或餐後散步，藉助重力促進食物排空，活動20-30分鐘後方可入睡；同時避免劇烈運動，以免增加腹壓而加重反流；晚上睡前3h不再進食，以減少夜間食物刺激泌酸，減少遠段食管酸暴露時間，從而減少反流的頻率。

4．有不食：

忌食辛辣

避免進食過冷、過熱及甜酸辛辣等刺激性食物，少食或不食能夠引起食管下端括約肌張力降低的食物；飲料類，如濃茶、咖啡、可可、巧克力、烈酒、鮮檸檬汁、鮮桔汁、薄荷、全脂牛奶等；果蔬類，如洋蔥、大蒜、番茄汁、柳橙、鳳梨、葡萄、柚、番茄等；刺激性調料，如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。

平時可多咀嚼口香糖，這樣能增加唾液分泌的質和量，能改善食管的清除能力，保護食管黏膜以防止炎症發生；多喝溫開水可增加食管清除能力，稀釋胃酸，有助於緩解癥狀和保護食管黏膜。

二、注意中西藥物的不良相互作用

GERD是一種病程長、易反覆的慢性難治性疾病，嚴重者可影響到日常生活和工作。對於典型的反酸、燒心癥狀，早期及時、規範、選擇性地使用抑酸劑、保護胃黏膜及胃腸動力葯，多可取得滿意的短期療效，為防止癥狀的複發建議患者能長期服用中藥湯劑或中成藥鞏固治療，爭取從調整人體陰陽平衡方面，改善體質、提高機體免疫力，從而減少疾病的複發。

在中西藥同時服用過程中，配伍禁忌方面不容忽視，以便更好地提高藥物療效及減少不良反應的發生。例如，富含鞣質的中藥如大黃、山茱萸、訶子、五倍子、地榆、石榴皮、柿蒂、虎杖、側柏等，在與澱粉酶、蛋白酶、胰酶、多酶片等酶製劑聯用時，與酶的醯胺鍵或肽鍵結合形成牢固的氫鍵締合物，使酶的效價降低，影響藥物代謝。碳酸氫鈉、氫氧化鋁、碳酸鉍等不宜與中藥山楂、五味子、烏梅、枸杞、酸棗仁等混服，因酸鹼中和降低療效。

三、注意臨床禁忌用藥

1．慎用 忌用

降低食管下段括約肌壓力藥物

臨床上這些藥物常見的包括：抗膽鹼能葯（或有抗膽鹼能副作用的食物）、β-腎上腺素能藥物（異丙腎上腺素）、茶鹼、鈣離子通道拮抗劑（異搏定，尼莫地平）、攝護腺素E1、攝護腺素E2、攝護腺素I2、5-羥色胺、嗎啡、呱替啶、嗎啡因、安定、巴比妥類、利多卡因、黃體酮、α-受體阻斷劑、多巴胺等。它們可降低食管下段括約肌壓力，從而產生反流。

2．慎用 忌用

削弱食管黏膜屏障功能藥物

這類藥物主要為NSAIDs消炎藥，如阿司匹林、保泰松、扶他林、消炎痛等，以及四環素、潑尼松等藥物，它們可破壞食管黏膜屏障，誘發和加重胃食管反流。

3．慎用

抑酸類藥物

久患反酸、燒心的患者，根據自己搜集的醫學知識，多數患者知道應該應用抑酸藥物控制癥狀，加之目前抑酸葯多屬於非處方用藥，有部分患者多是自行於藥店買來服用，可未必能達到預期的治療效果，原因是多方面的。首先根據不同臨床類型的患者的病情，抑酸藥物的使用量、使用療程是不完全相同的，其次抑酸物的療效存在個體差異的問題，再者如若長期大量的服用抑酸藥物，不僅可產生頭痛頭暈、腹脹厭食、便秘或腹瀉等不良反應，還會因某一部分胃酸分泌受體被長期抑製，而易導致胃黏膜萎縮、胃酸減少、胃腸道菌群紊亂和亞硝酸鹽增高，有引發消化道癌症的危險。因此，專家建議，抑酸藥物一定要在專科醫生的指導下服用。