關於中風，你必須知道的幾點知識，一念之差，天壤之別

據《2017中國心血管病報告》推算：我國目前心血管病患病人數達2.9億，患病率仍處於上升階段。心血管病死亡則佔居民疾病死亡構成40%以上，居首位，高於腫瘤及其他疾病。近年來，由於工作壓力大、生活節奏快、飲食不規律，中青年人群的發病率正在不斷上升。

2015年中國農村和城市居民主要疾病死因構成

來源：2017中國心血管病報告

數據顯示，2004年至今，心腦血管病住院費用年均增速遠高於國內生產總值增速。中國心血管病負擔日漸加重，已成為重大的公共衛生問題，防治心血管病刻不容緩。

腦卒中是心血管病的一種，即我們通常所說的「中風」。今天是世界預防中風日，看了上面的數據，不禁想問，為什麼會有如此多的心血管病患者？由哪些因素造成的？如何預防？萬一中風了，應該怎麼辦？

中風有哪些誘發因素？

報告顯示，心血管病的主要危險因素有高血壓、吸煙、血脂異常、糖尿病、超重/肥胖、身體活動不足、不合理膳食、大氣汙染等。中國健康與營養調查顯示，近30年來居民的一些膳食特點不利於心血管疾病的預防，比如碳水化合物供能比減少，脂肪供能比過高，膳食膽固醇的攝入量明顯增加，水果和蔬菜的攝入量較低，膳食納的攝入量過高，膳食鉀攝入量則低於推薦水準。

1991-2012年

中國高血壓知曉率、治療率和控制率

來源：2017中國心血管病報告

中風應該如何預防？

從上述因素來分析，我們在日常飲食中需要注意低脂少鹽，多補水，多食用水果和蔬菜，合理控制飲食，加強運動是非常關鍵的預防措施。

另外，氣溫驟變容易造成血管收縮異常。因此，季節交替是中風高發期。對於高危人群，家屬尤其需要關注氣溫變化，適時增減衣物。

對於家中有老人和有中風風險的居民，還應該多了解中風的先兆表現和應急處理。比如通過「FAST」法進行快速判斷：

F（Face）：您(他)是否能夠微笑？是否感覺一側面部無力，可以對著鏡子做一個微笑的動作，看看兩邊面部是否對稱？

A（Arm）：您（他）能順利舉起雙手？是否感覺一隻手沒有力氣或根本無法抬起，可以雙手平舉，看看是否有一邊上肢較易向下掉落？

S（Speech）：您（他）能流利對答嗎？是否說話困難、言語含糊不清或不能理解他人的話語？

T（Telephone&Time）：中風最佳溶栓治療時間為3小時。因此，一旦發生中風，越早就醫越好。中風具有高致殘率，所以家人一定要具備一定的判斷力，及時發現，以免錯過黃金治療期。

中風後應該如何護理？

對於有中風患者的家庭，因為中風的護理需求高，且複發率高，對於患者的照護工作則不容忽視。

比如中風患者有吞咽障礙的，如果飲食問題得不到解決，則會導致營養不良，一旦長期臥床，則容易有壓傷風險，再加上有些患者可能出現譫妄、失禁、癡呆或者抑鬱、情緒障礙等問題，這對於家庭成員，對於患者本身，都極大地影響了生活品質。因此，對於患者的護理，我們需要從醫療、康復、心理等多角度綜合來看。

在度過危險的急性期後，中風患者的肢體功能恢復就是「頭」等大事。儘早進行癱瘓肢體的康復可以降低中風病殘率。由於臥床會增大肌肉萎縮及壓傷的風險，康復的最終目的就是離開床行走，而恢復行走能力則需要關注平衡能力、肌肉力量以及步態。

同時，對於中風併發症如吞咽障礙、營養障礙、疼痛、心理情感障礙、認知障礙等的關注也極為重要。

卒中後照護案例

下面我們講解一個具體的案例，可能會讓大家更有直觀的理解。

80多歲爺爺

因多發性腦梗死導致左側肢體偏癱，失語、情感失控。

左側肢體肌力2級；情緒不穩定，睡眠差，晚間經常發脾氣，摔東西；因牙齒及吞咽問題導致營養不良和消瘦，長期臥床。

對於這樣的情況，照護工作由以下幾個方面展開：

偏癱——肌力需要恢復 情緒障礙——情緒調整 睡眠差——睡眠調理 營養不良——需要注意飲食

對於偏癱臥床的狀況，我們可以幫助病人在床邊進行被動訓練，鍛煉患側的肌肉力量，但同時也需要注意健側肢體機能狀態的維持，避免臥床導致健側肌肉萎縮。

半個月後，在肌肉力量得到一定恢復的情況下，可以下床進行進一步訓練，有條件的建議使用專業的康復設備做肌肉訓練、平衡訓練和步態訓練。

對於經常發脾氣的狀況，需要理解患者是因為睡眠差以及失語等一些癥狀導致的挫敗感使然，需要幫助患者梳理情緒，同時鼓勵患者多參與社交活動，做好情感陪伴。

對於睡眠問題，在照護者的幫助下調理睡眠規律，日間多多參與活動，夜間注意營造良好的睡眠氛圍。

對於吞咽障礙導致的營養不良，適當改變食物的性狀，便於患者食用，同時記錄患者的進餐情況。關注患者的情緒，提高患者用餐的興趣。

1個月

體重增加，睡眠有所改善，情緒緩解

3個月

肌力4級，恢復基本自理能力，

吃飯無嗆咳

6-8個月

語言上可正常簡單溝通，

發音咬字待提升

上肢肌力5級，Brunnstrom六期

下肢肌力5級，Brunnstrom五期

協調性較健側略差，

可在監護下獨立短距離步行

……

從上面的案例我們也可以看出：對於腦卒中老人的康復與護理，我們需要儘早介入，循序漸進，綜合肢體與言語的康復，提高老人的自信心，提高老人的日常生活能力，讓老人能夠更好地回歸家庭和社會生活。

藝術治療，舞動療法 | 南京首家「藝術治療教學與實踐基地」落戶歐葆庭，實踐舞動療法助力老年康復