視物模糊、視力下降……當心開角型青光眼

患有近視的年輕白領小李最近總覺得視物模糊，右眼偶爾有眼脹感。他去眼鏡店重新驗光配鏡，但仍不能提高視力。驗光師建議他到眼科檢查一下，他這才想起最近兩年體檢時醫生說他眼底杯盤比大，建議他去眼科就診排除青光眼。他趕緊去了醫院眼科就診，經過一系列檢查後，醫師診斷他患有雙眼原發性開角型青光眼，右眼已經發展到中晚期，視野大部分缺損，雖然應用降眼壓藥物治療後病情沒有進展，但是缺損的視野已經無法恢復。小李後悔萬分，自己當初應該儘早去醫院檢查。

小李的經歷再次提醒我們，青光眼是不可逆的致盲性眼病。也就是說，目前的醫療措施無法讓因為青光眼而失明的患者重見光明，因此，早期發現、早期診斷和早期治療來阻止疾病進展尤為重要。

開角型青光眼可發生於3歲以後的各個年齡段。疾病早期，除眼壓增高外，可無任何癥狀。隨著病情發展，可出現周邊視野縮小，輕度眼脹及頭痛，以及一些不明確的視覺癥狀，如看電燈周圍有暈圈或暗適應能力變差。最後，視野極度縮小，形成管狀視野，患者注視正前方時，周圍物體均看不見。臨床上早期診斷的開角型青光眼患者絕大部分是體檢或因其他不適而進行常規眼部檢查時發現的。

溫馨提示

?40歲以上者，應進行眼科常規檢查。

?有青光眼家族史，或有高度近視、糖尿病、高血壓、低血壓、偏頭痛的患者，患青光眼的可能性比普通人大，更應常規進行眼部檢查。

?對於青少年來說，雖然青光眼的患病率不高，但視物不清常被誤認為是視疲勞或近視度數增加所致，很容易耽誤病情，故有近視不斷加深者應由眼科醫生檢查確認沒有其他眼病時再驗光配鏡。

懷疑青光眼的患者首先應做眼壓測量。在病變早期，眼壓多不穩定，呈波動性，一天之內可能有數小時眼壓升高，而在就診時眼壓可能正常，但是一次眼壓不高不能說明眼壓就不高，因此，多次測量眼壓或測量24小時眼壓有助於診斷。其次，有一些青光眼患者眼壓始終不高。所以，醫生會把眼壓和眼底照相、房角、視網膜神經纖維層厚度（OCT）及視野等檢查結果綜合起來判斷，必要時作24小時眼壓曲線檢查，來確定患者是否患有青光眼。

有什麼措施可遠離青光眼？

令人遺憾的是，目前的科技和醫療手段無法減少青光眼的發生，但可以降低青光眼的致盲率。我國在青光眼臨床治療方面技術先進，與國際同步，只要及早發現、及早診斷、及早治療，絕大部分青光眼患者都能終生保持有用的視功能。所以，我們每個人都要了解並重視青光眼的危害性。

作者：復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科 王麗 副主任醫師

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