世界衛生組織（WHO）預計在2020年，全球將有超過八千萬的青光眼患者，而其中有近二千萬因此失明。中國的青光眼患者與青光眼盲人佔據全球之首的地位，然而被診斷並得到治療的患者僅佔所有患者的 10%-20%。近十來年，由於中國的社會與經濟的發展，越來越多的人們開始關注自身健康問題，也有很多的人定期進行體檢。但諸多的體檢中心與相關的體檢項目中並不包括眼壓與視野檢查，使得很多青光眼患者漏診。如果能在一年做一次眼底檢查和眼壓測量就可能早期發現青光眼，從而在很大程度上減少青光眼致盲率。
青光眼是一種終生性疾病，一旦發生，如同高血壓和糖尿病一樣，無法治癒。目前其發病的具體原因尚不是非常明確，在治療方面存在較大的困難。特別是許多青光眼患者初中期沒有任何癥狀。大多數開角型青光眼和慢性閉角型青光眼發病隱匿，進展緩慢，常不被察覺，通常是偶然發覺一眼視力不好，當發現視力異常時，已經到了青光眼晚期，因此青光眼有「偷竊光明的小偷」的稱號。青光眼有很多危險因素，年齡在40歲以上，發病率就明顯上升。高度近視的人群，其發生開角型青光眼的概率也明顯加大；青光眼同時還有一定的遺傳性，如果父母患者有青光眼，子女發生的可能性也很大。
青光眼強調早診斷早治療，很多人一說起青光眼，認為表現為是眼睛突然脹痛，失明。這種急性發作的青光眼所壓的比例並不多，大部分患者是沒有明顯癥狀的，眼睛不痛不脹，視力也看似正常。有時會表現為視疲勞，看電視時螢幕顏色變淡了，視野變窄了，有時覺得眼睛不舒服，或者需要驗光重新配鏡，這些都可能是青光眼的前兆。
青光眼早期診斷非常重要，如何做到早期診斷呢？
①無論什麼時候出現視覺方面的問題，都應該去作眼科檢查；
②即便沒有任何癥狀，也沒有青光眼家族史，在40歲的時候，也應做一次眼科檢查；
③當有癥狀出現、家族史或者其他危險因素時，應儘早進行眼科檢查。眼科醫生會很快告訴你是否存在青光眼的可能，如果有該病的某些跡象，醫生會讓你作一些檢查來證實或排除該病，如果確診青光眼，下一步需要明確損害的程度。
青光眼患者需要做什麼眼科檢查呢？
首先是眼科的常規檢查，包括視力，裂隙燈顯微鏡眼球的內部結構，包括眼底視神經的情況。其次是青光眼相關的檢查，眼壓是第一步，正常的眼壓是11-21mmHg，如果超過21 mmHg就需要小心不沒有青光眼。第二步是前房角鏡檢查，主要是觀察前房角的寬度，來區分開角型與閉角型青光眼。之後是視神經的檢查，通過不同的儀器對視神經檢查，我們通常稱之為「青光眼視盤分析」，包括眼底立體照相、雷射斷層掃描成象等技術，對視神經纖維層的厚度是否有異常改變等進行定性和定量分析。最後是視野檢查，視野檢查對青光眼的診斷和跟蹤疾病的進展具有舉足輕重的意義，很多患者認為只要視力正常就沒有問題，但青光眼早中期主要是影響視野。
我們在臨床工作中發現廣大患者及家屬對青光眼並不了解，有的人如臨大敵，認為一旦得了青光眼就無法治療，不能手術，放棄了就醫或手術的機會而錯失良機。還有很多患者，認為青光眼不痛不癢，沒有癥狀，而不以為然。也有不少患者因眼壓高而就診，在醫生開具降眼壓藥物後眼壓下降後，認為已經治好了，而不再用藥，也不來醫院複診。等到視力很差時再來醫院，為時已晚了。如果確診了青光眼，就一定要積極治療。主要有三種方法，即藥物治療、雷射治療和手術治療。在早期沒有發生明顯視野與視神經損害時，可採用藥物治療，但是要注意堅持用藥，通常需要終身用藥。如果藥物治療效果不好時，可以聯合雷射與手術治療。青光眼患者必須嚴格遵守治療方案和定期檢查。最後要注意的就是定期的複查眼壓，一般可以一個月測一次，和視野每半年或者一年檢查一次。
青光眼患者在日常生活中應該注意的是避免情緒的波動。青光眼患者往往具有「青光眼性格」，表現為焦慮，易怒，緊張，對各種刺激反應強烈，受暗示性強，情緒心理變化顯著等。情緒的波動又是青光眼發作最主要的原因，因此調整情緒，開朗性情，對於青光眼患者是非常重要的。在飲食方面，均衡飲食就可以了。老年人閉角型青光眼患者應盡量避免在暗光下的活動，比如在電影院裡看電影，在家看電視不開燈等等。規律的體育運動同適當的休息和充足的睡眠一樣重要，但要避免對抗性的運動，如球類運動，舉重，也不宜參與潛水運動。
為此，我們希望通過此文，對廣大青光眼患者提供相關的知識，正確對待青光眼，樹立信心，調整心態與生活方式，積極配合醫生治療，走近青光眼，學會與青光眼相伴，和平共處，儘可能的避免青光眼致盲的悲劇。
本文撰稿系蘭州大學第二醫院 律鵬
律鵬,眼科主任醫師,眼科學副教授,眼科醫學博士,從事眼科臨床工作28年，在各位類型青光眼與高原相關眼病的診斷與治療方面有著豐富的臨床經驗。
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