胸12椎體壓縮骨折

本例為80多歲的女性患者，因為摔傷腰部1天就診，翻身、彎腰疼痛明顯，門診檢查X光提示導致腰痛就診，門診檢查X光提示：胸12椎體壓縮性骨折。從X光片上看，胸12椎體壓縮變扁，達1/2。椎體較為透亮，可見骨質疏鬆較為嚴重。上一期我們通過一張MRI來認識腰4椎體新發的壓縮性骨折。同樣，對於本例的胸12壓縮性骨折，需要完善腰椎MRI來明確是新發還是陳舊性骨折。

胸12椎體壓縮性骨折

應用雙能X線吸收儀（DXA）檢查腰椎和髖部的骨密度，是WHO診斷骨質疏鬆症的金標準。當骨密度值低於同性別年輕人的2.5SD即可診斷為骨質疏鬆症。比同性別人群峰值骨量減少13%-24%為骨量減少，少於25%以上則可以診斷為骨質疏鬆症。

骨質疏鬆

對於老年骨質疏鬆導致的椎體壓縮性骨折的手術治療，上一期我們提到了PVP和PKP。任何的手術方式都有其適應症及禁忌症。PVP的手術禁忌症：感染、出血性疾病，以及伴有脊髓和神經損失。嚴重的壓縮性骨折：上胸椎壓縮比例超過50%，腰椎壓縮比例超過75%。PKP手術禁忌症：（1）：穩定的、治癒的、無痛的骨質疏鬆性壓縮骨折；（2）內在的或病理性的出血異常；（3）骨質疏鬆性爆裂骨折。

女性多發

參考文獻：