面抽是怎麼回事？

公開日: 2019-07-13

關於面肌痙攣的病因有較多猜想，大多數面肌痙攣的患者是因為面神經在出腦乾的區域受到血管壓迫，長時間的壓迫是面神經產生脫髓鞘變化，從而產生異位衝動，除此之外，一些CPA區的佔位可以直接壓迫面神經或是改變了正常血管的位置間接導致面神經受到壓迫。

面肌痙攣俗稱面肌抽動或面抽，是一種面部肌肉陣發的，不自主的抽動，在緊張和情緒激動的時候加劇，睡覺或休息是緩解，嚴重者可出現口角歪斜，有時甚至累及頸部肌肉，對患者學習和生活都產生了嚴重的影響，有的患者因長期受疾病影響甚至出現心理問題。所以對於面肌痙攣的治療刻不容緩。

原發性面肌痙攣分為典型面肌痙攣和非典型面肌痙攣兩種，典型面肌痙攣是指面部痙攣從一側眼瞼開始，逐漸發展至下半部面部，而非典型面肌痙攣是指面部痙攣是從下半部面部開始向上半部面部發展。臨床工作中絕大多是典型面肌痙攣，以中年女性較為多見，往往是一側面部發病，很少出現雙側面肌痙攣。

面肌痙攣的治療分為藥物治療、肉毒素治療、手術治療。面肌痙攣的主要藥物為卡馬西平、苯妥英鈉等，長期使用可損害肝腎功能、出現頭暈、嗜睡、白細胞減少等不良反應，所以面肌痙攣的藥物治療多用於初次發病、面部抽搐的癥狀較輕、藥物療效顯著、沒有藥物不良反應的患者。面肌痙攣的肉毒素治療是將A型肉毒素注射到患者的抽搐部位，90%的患者第一次注射肉毒素會產生明顯的療效，但隨著疾病的進展，有效的時間會逐漸縮短，所以不能作為長久的治療方法，長時間注射肉毒素會出現眼乾、畏光、復視、眼瞼下垂等多種併發症，嚴重者導致永久性面癱。

顯微血管減壓術是面肌痙攣的手術治療術式，也是業界公認的根治面肌痙攣最有效的方法，它是在面神經出腦乾處發現壓迫面神經的責任血管，在置入特殊的材料，將責任血管分隔開，起到「減壓」的作用，這種手術開展時間長，技術成熟，安全性強，但是這種手術同樣會存在術後複發的風險和一些嚴重的併發症，術後複發往往都和顯微鏡視野下不能對責任血管進行充分的識別和減壓有關。隨著神經內鏡技術的發展，極大的降低了微血管解壓術的術後複發率和手術風險，與傳統的手術方式不同，這種手術是將神經內鏡置入到面神經出腦乾處，在更近距離觀察責任血管，更加充分減壓責任血管，並能減少對小腦等重要腦組織的牽拉，既保證了手術療效又降低了手術風險。

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