原發性面肌痙攣責任血管與神經病因詳解

早在1875年，國外學者曾報導一例面肌痙攣病人屍檢時發現其面神經部位發現「櫻桃」大小的基底動脈瘤。此後有關血管壓迫面神經引起面肌痙攣的文獻報導逐漸增多。目前已知大約有80%~90%的面肌痙攣是由於面神經出腦乾區存在血管壓迫所致。

哪些血管容易壓迫面神經而引起面肌痙攣？

在導致面肌痙攣的血管因素中以小腦前下動脈和小腦後下動脈最為常見，其次為小腦上動脈。這是因為小腦上動脈起自於基底動脈與大腦後動脈的交界處，位置較高，走行恆定，較少變異。而小腦前下動脈和小腦後下動脈相對變異較大，故容易移位或形成血管襻而壓迫神經導致面肌痙攣。

面神經出腦乾區的靜脈也可壓迫面神經而導致面肌痙攣嗎？

既往認為面肌痙攣僅是由動脈的搏動性壓迫所引起，但近年來的研究證實，單一的靜脈血管壓迫面神經時，也可導致面肌痙攣，而且亦可兩條或多條動脈或靜脈對面神經形成聯合壓迫而致面肌痙攣。這在一定程度上增加了面肌痙攣手術治療的複雜程度，影響了面肌痙攣手術治療的療效。

面神經在出腦乾區以外的區域受到壓迫時是否會引起面肌痙攣？

大多數學者在進行橋腦小腦角手術時觀察到在面神經出腦乾區以外區域存在血管壓迫時並不產生面肌痙攣，但也有相反的文獻報導，因此，關於面神經出腦乾區以外的部位存在壓迫因素時是否導致面肌痙攣尚需進一步的觀察和研究。

橋腦小腦角的非血管性佔位性病變是否可引起面肌痙攣？

橋腦小腦角的非血管性佔位性病變如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素也可導致面肌痙攣。因此，在進行面肌痙攣的鑒別診斷時，不應忘記頭顱MRI，以除外可能存在的橋腦小腦角的非血管性佔位性病變。