【醫學界】糖友低血糖時，這3個「15」很重要！

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糖友低血糖時，這3個「15」很重要！

低血糖在糖尿病患者中的發生非常普遍，在1型糖尿病患者中，嚴重低血糖事件發生率為 115~320人次/100人年。在2型糖尿病患者中，嚴重低血糖事件發生率為35~70人次/100人年，而未被察覺的低血糖發生率更高。且有相當一部分低血糖發生在夜間。

低血糖發生時的癥狀究竟有哪些呢？

交感神經興奮癥狀：常出現在血糖快速下降時，表現為飢餓、軟弱、倦怠、乏力；出汗、焦慮、心悸；皮膚感覺異常；肢體震顫；神志和性格改變；認知障礙、抽搐、昏迷；

中樞神經系統變化：見於血糖緩慢而持續下降，表現為反應遲鈍、聽力下降、記憶力、計算力、判斷能力均減弱，意識朦朧、嗜睡，甚至意識不清，呼之不應，癲癇樣抽搐，偏癱、大小便失禁直至昏迷，這種低血糖是最嚴重、最危險的了。

大部分患者出現低血糖時都在醫院以外的地方，且一旦出現低血糖，患者常處於一種極度緊張、驚慌的狀態，見了什麼抓什麼吃，一頓囫圇吞棗，結果吃過量，血糖一下蹦高了；也有患者吃了幾輪東西了，癥狀還是沒緩解，低血糖還是沒糾正。

遭遇低血糖時該怎麼做呢？

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第一個15

當血糖低於3.9mmol/L或出現低血糖癥狀時，立刻補充15~20g碳水化合物。

那麼有人會問什麼東西含有15g碳水化合物呢？一些患者會備有巧克力、餅乾、牛奶或者麵包在身上以防萬一。可是上述食品並不能快速升高血糖，那我們選擇怎樣的食物呢？

• 葡萄糖片是最佳選擇，直接迅速升高血糖，但在普通藥店或商場很難買到，（可以去某寶上搜索）；葡萄糖粉則很容易從藥店買到，也是不錯的選擇，缺點是不方便攜帶，如果做個有心之人，則可以分裝攜帶；

• 150~200ml純果汁；

• 運動飲料；

• 4~6顆軟糖（視不同商品標識而定，個人覺得水果味軟糖方便攜帶且不易融化、容易咀嚼，不像硬質糖那麼滑、難咬碎）；

• 1匙羹白砂糖或1匙羹蜂蜜；（標準1湯匙15g，與匙面相平）；

• 3塊方糖。

以上都是含有15g左右的碳水化合物的食物，能幫我們迅速升高血糖，同時又避免補得太多，血糖蹦太高。由於新鮮水果中含豐富果糖較多，而果糖的升糖指數低，且新鮮水果中的纖維成分會影響其糖分的吸收，因此當低血糖發作時不推薦食用新鮮水果來迅速糾正低血糖。

第二個15

就是15分鐘的等待時間。

很多患者長期高血糖，沒有明顯不適，而一次低血糖的發作則終身難忘。這是因為急劇的血糖降低，交感神經興奮導致的出冷汗、心悸、手抖的感覺甚至瀕死感讓患者非常難受，很容易一下子吃過頭了，結果血糖飆升很高，那麼我們需要等待15分鐘再次測量血糖。

第三個15

上面15分鐘等待過後測血糖若仍然低於3.9mmol/L，則重複給自己15g碳水化合物，這就是第三個15，也就是重複第一個步驟。

若癥狀30~45分鐘後或上述3個循環處理後癥狀仍沒有緩解，血糖依舊<3.9mmol/L,則應儘快就醫。

若癥狀改善，離下一次進餐還有1小時以上，則可進食一些作用時間較長的碳水化合物，如2塊餅乾、1片40g全麥吐司、200~300ml純牛奶都是不錯的選擇。

如果到了進餐時間，則正常進餐，但要提醒的是這一餐必須含有碳水化合物哦。

最後提醒糖友的是，發生低血糖時，一定要記錄下來，尤其要記錄清楚所有可能的原因（也就是你在這之前的24小時裡都做了什麼），方便下次就診時告訴你的主診醫生。

參考文獻

[1] 曾怡，郭立新.糖尿病患者低血糖亟待關注[J].中華糖尿病雜誌, 2017,9(3):145-147.

[2] 金晨曦，郭立新. 糖尿病合併低血糖的危害與救治[J].臨床內科雜誌，2017，34（3）：162-164.

[3] 2013JBDS-IP指南：成人糖尿病患者低血糖的住院管理.The Hospital Management of Hypoglycemia in Adults with DiabetesMellitus.

[4] 2012年中國糖尿病患者低血糖管理的專家共識.

《中國臨床營養網》編輯部