腰椎間盤突出症的保守治療，你真的了解嗎？

腰椎間盤突出症(簡稱腰突症)患者大多數更願意選擇保守治療，但因為不懂得、不重視養護，所以往往影響治療效果。有的患者因盲目過度治療導致病情加重，甚至導致直接手術，令人扼腕嘆息。

選擇到哪兒治很重要

從目前的情況看，治療頸肩腰腿痛行醫門檻實在太低。街頭巷尾有很多理療店、小診所，其中一部分「理療師」、「醫生」一天醫學院校沒有上過，只是跟著師傅學習一段時間，或是到哪裡培訓一段時間，就能堂而皇之開店「治病救人」。有的人尚有自知之明不胡言亂語，有的人則不知天高地厚自吹自擂，彷彿技術水準已登峰造極。

有病去正規醫院，大病去大醫院，這是基本常識。我不否認民間醫者中確實有很多高人，但絕不會到處都是。對自詡為「高人」、「神醫」者，切不可輕信盲從。

治療前後癥狀加重時不宜盲目堅持

牽引、推拿、按摩、正骨、射頻、臭氧、膠原酶等都是很好的治療方法，但均有一定的風險，有的因此而康復，有的因此而加重病情導致手術。治療效果與醫生對適應症的把握、治療時的具體操作密切相關。此類治療建議在正規醫院、專業醫生處治療。

即使在正規醫院、專業醫生處進行治療，只要在治療中、治療後出現不良反應，均可視為身體的提醒與抗議，說明該方法可能不適合你，不宜盲目堅持。

身體的反應是極其靈敏的，要學會傾聽身體的語言。譬如青黴素在皮試時出現過敏反應者，如果不顧身體反應強行注射青黴素，就會造成嚴重後果，甚至危及生命。如果在最初出現腰腿疼痛時，我們能明白身體發出了健康黃牌警告，對腰勤加養護愛惜，決不會出現嚴重不良後果。

一些腰突患者在牽引、正骨過程中，身體已經出現不良反應，結果被告知「正常反應」、「堅持下去才會有效果」，因輕信而盲目堅持，導致嚴重後果，甚至導致直接手術，有時還會出現比做手術更嚴重的後果。

治療期間鍛煉要慎重

導致腰腿痛的原因很多，單就腰突症而言，各人癥狀千差萬別，同一個人癥狀變化無常。所以治療方法、鍛煉方法也就各有不同。

關於鍛煉的三條參考原則：

避免做仰臥起坐、深彎腰摸腳趾，建議急性期靜養為主，癥狀很輕微者如果一定要鍛煉，請遵循以上原則，出現不良反應要思考原因，並及時調整。

了解手術指征，避免盲目保守治療

對於腰突患者，我們既反對盲目手術，也反對盲目保守治療。每一位保守治療的患者，都應該了解手術指征，一方面可避免因盲目保守治療導致嚴重後果，另一方面可避免因無知而過度治療。

對於腰椎間盤突出症，馬尾神經損害是唯一的絕對手術指征。也就是說，如果病人出現大小便的障礙，應該儘早手術，一般建議在24小時內。如果延遲，大小便功能的恢復是不理想的。

除此之外，一般的椎間盤突出症，由於90%左右的患者都可以通過保守治療而得到改善，我們對初次發病的患者都會建議先保守治療。保守治療一般3個月到半年不等，要根據保守治療的效果而定。

對於有下肢感覺麻木、肌肉進行性無力的患者，我們建議病人要經常複診，讓醫生密切注意病情的變化，如果椎間盤突出的不重，短時間保守治療後癥狀有改善，還是可以繼續保守治療的。

而對於那些保守治療無效，出現下肢皮膚知覺喪失、肌肉進行性無力、甚至足下垂的患者，我們也建議儘早手術。因為，這些癥狀說明神經正在發生較難逆轉的損傷，如果不儘早解除壓迫，即便以後選擇手術，上述癥狀也是很難恢復的。

足下垂主要表現為整個腳沒有力量耷拉著(主要呈足外翻)，腳踝不能背伸運動，或者背伸力弱。腳趾不能背伸或者力弱，多伴隨麻木或知覺喪失，一般認為應在24小時以內手術。

會陰部、臀部、鞍區嚴重麻木導致知覺遲鈍或消失，也必須及時就醫，聽取脊柱專科醫生的意見。

如何預防腰椎間盤突出症？

1.避免或者減少彎腰幅度過大的活動。

2.糾正不良姿勢(坐臥);

正確的坐姿

正確的睡姿

3.避免久坐、久站，避免勞累過度;

4.加強腰背肌功能鍛煉，增強脊柱穩定性；

5.合理膳食，控制體重，避免身體過重給腰部帶來額外負擔;

6.選擇合適的床墊，床墊的軟硬度，以躺在上面腰部沒有明顯下陷最為適宜；

7.如有腰腿痛等不適，及時就診。早期診斷，早期治療，減緩疾病的進展。