多囊卵巢綜合征（PCOS)是育齡女性常見的一種複雜的內分泌及代謝異常所致的疾病，嚴重影響女性朋友的健康和生活。現在，我們就來聊聊這個困擾著眾多女性朋友的隱形的殺手。
什麼是多囊卵巢綜合征？
多囊卵巢綜合征 (PCOS)是一種發病多因性,臨床表現多樣性的疾病。以慢性無排卵（排卵功能紊亂或喪失）和高雄激素血症（婦女體內雄性激素產生過剩）為特徵，主要臨床表現為月經周期不規律、不孕、多毛或痤瘡，是最常見的女性內分泌疾病。
中醫中沒有多囊卵巢綜合征這個病名，本病具有多種癥狀，屬中醫「閉經」「月經後期」「崩漏」「不孕」「癥瘕」等範疇。
多囊卵巢綜合征的病因病機
中醫認為該病與腎、肝、脾關係密切，腎虛為主要病機，涉及血瘀、肝鬱、痰濕等因素。
1. 腎虛血瘀：《黃帝內經》認為，腎為先天之本，為天癸之源，（天癸是指促進人體生長、發育和生殖機能，維持婦女月經和孕育胎兒所必需的物質）腎藏精，精血同源，先天腎精不足，則女子天癸不至，沖任失養，精血不生。
《婦人規》中提到：「經候不調，病皆在腎經。」腎氣虧虛則不能化生精血，血脈不盈而形成月經失調。同時腎虛導致氣血推動無力，瘀滯沖任，阻礙卵子排出。
2. 脾虛痰濕：脾為後天之本，氣血生化之源，主運化水濕，脾氣不足則運化失職，痰濕內生，沖任氣血受阻，血海不得充盈。
元代朱丹溪在《丹溪心法》中說到「若是肥盛婦人，稟受甚厚，谘於酒食之人，經血不調，不能成胎，謂之軀脂滿溢，閉塞子宮，宜行濕燥痰。脾虛之人，常痰濕壅盛，形體豐滿,經絡阻滯,任不通,痰濕之邪困阻血海,導致經血不行或量少、稀發,甚至不孕。
3. 肝鬱氣滯：肝藏血，主疏泄，可調暢人體一身之氣機。素性抑鬱之人，常易肝氣鬱結，鬱久化火，灼傷陰血，胞宮藏泄失職，致沖任失調，氣血不和。
《萬氏女科》認為：「憂愁思慮，惱怒怨恨，氣鬱血滯而經不行。」長期情志不暢，肝氣鬱結可導致排卵障礙，繼而出現月經推遲、閉經甚至不孕。
主要臨床表現
多囊卵巢綜合征有很強的個體差異性，每位患者的臨床表現會有不同，但主要的臨床表現有以下幾方面：
1. 月經失調：主要表現是閉經,絕大多數為繼發閉經,閉經前常有月經後期（月經稀發）或過少,偶見崩漏與閉經相間出現；
2. 多毛：可出現不同程度的多毛,尤其是口唇處、乳頭旁、腋下、陰部體毛旺盛；
3. 痤瘡：伴有皮膚粗糙、毛孔粗大，與青春期痤瘡不同，具有癥狀重、持續時間長、頑固難愈、治療反應差的特點；
4. 肥胖：是一個重要特徵,但其脂肪分布及體態並無特異性；
5. 油脂性皮膚：皮脂分泌增加，導致患者頭面部油脂過多，毛孔增大，鼻唇溝兩側皮膚稍發紅、油膩，頭皮鱗屑多、頭皮癢，胸、背部油脂分泌也增多；
6. 不孕： 由於排卵功能障礙使PCOS患者受孕率降低，且流產率增高；
7. 女性型脫髮：可見 20 歲左右開始脫髮，主要發生在頭頂部，向前可延伸到前頭部（但不侵犯髮際），向後可延伸到後頭部（但不侵犯後枕部），只是頭頂部毛髮彌散性稀少、脫落，它既不侵犯髮際線，也不會發生光頭；
8. 卵巢變化：可見單側或雙側卵巢增大；
9. 黑棘皮症：常在陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現灰褐色色素沉著。
中醫辨證論治
確診多囊卵巢綜合征的患者，我們建議堅持中醫辯證治療或者中西醫結合治療，治療主要就是改善相關癥狀，需要比較漫長的治療過程，只要堅持，往往能收穫很不錯的療效，需在專業中醫師的指導下，四診合參，辨證論治。可在下圖找到我們。
? 腎元虧虛 ?
【主要表現】
月經後期（月經經周期延遲），月經量少,經血顏色淺淡，質地清稀,如此一段時間後出現經閉,或月經周期紊亂,月經量多或淋瀝不凈;或婚後久不受孕,腰腿酸軟,頭暈耳鳴,面色暗淡無華,感覺身體疲乏倦怠,怕冷，大便溏稀;舌質淡白，舌苔薄,脈象沉細。
【治法】
調補沖任，益腎調經
【方葯】
右歸丸（加減運用）
熟地黃 、山藥 、山茱萸 、枸杞 、鹿角膠 、菟絲子 、杜仲 、當歸 、肉桂、製附子 、石楠葉 、仙茅
? 痰濕阻滯 ?
【主要表現】
月經周期延後,月經量少,經血顏色淺淡，質地黏稠,如此一段時間後出現閉經,或婚後久不受孕,白帶量多，胸悶，噁心,形體豐滿或肥胖,喉嚨裡痰多,毛髮濃密,神疲乏倦，肢體酸重，舌苔白膩,脈象滑或沉滑。
【治法】
化痰燥濕,活血調經
【方葯】
蒼附導痰丸(加減運用)
茯苓 、半夏 、陳皮 、甘草 、蒼朮 、香附 、膽南星 、枳殼 、生薑 、神曲 、桃仁 、當歸 、 紅花 、夏枯草
? 氣滯血瘀 ?
【主要表現】
月經周期延後,月經量多或量少,經期經血淋瀝不凈,經色暗紅,質地黏稠或有血塊,如此一段時間後出現閉經,或婚後久不受孕;伴見乳房脹痛,小腹脹痛，按壓是感覺疼痛加重,胸脅部脹痛，舌質黯紅或有瘀點,舌苔薄,脈象沉。
【治法】
理氣活血,祛瘀通經
【方葯】
膈下逐瘀湯(加減運用)
當歸 、川芎 、 赤芍 、桃仁 、枳殼 、延胡索 、五靈脂 、丹皮 、烏葯 、香附 、甘草
? 肝經濕熱 ?
【主要表現】
月經稀發，月經量少或閉經,或月經紊亂,婚後久不受孕。體形壯實,毛髮濃密,面部痤瘡,月經前乳房脹痛,大便秘結;舌苔薄黃,脈象弦或弦數。
【治法】
瀉肝清熱,除濕調經
【方葯】
龍膽瀉肝湯（加減運用）
龍膽草 、黃芩 、梔子 、澤瀉 、木通 、車前子 、當歸 、柴胡 、甘草 、生地黃
中醫外治法
多囊卵巢綜合征的外治法我們著重介紹的是艾灸法，此法簡單易操作，而且廣泛適用。
針灸和埋線治療也有不錯的治療效果，但因操作需要很強的專業性，需要專業醫生進行操作治療。
◆ 艾 灸 ◆
結合中藥內治法，選擇足三裡、關元、氣海三個穴位，用陳艾條行懸灸法，一天一次，共治療 6 個月。
操作方法：將艾條的一端點燃,將點燃的一端對準應灸穴位,距離皮膚高約 2~3 cm,使局部有溫熱感而無灼痛為宜。一般每處灸 10~15 分鐘, 至皮膚紅暈為度。
足三裡穴屬足陽明胃經，有燥化脾濕的作用；（取穴：在外膝眼下四橫指處，旁開一橫指的地方）
關元穴屬任脈（為人體經脈之一，此經脈主要有調節陰經氣血、調節月經，促進女子生殖功能的作用。），主要治療腎虛氣喘、月經不調等；（取穴：肚臍眼下方四橫指處）
氣海穴為元氣聚集之處，（元氣，也叫做『原氣』，中醫指人體組織、器官生理功能的基本物質與活動能力，現代醫學所稱人體新陳代謝。）有益氣助陽、升發陽氣、調經固經的功效。（取穴：肚臍眼下方兩橫指處）
足三裡、 關元、氣海三穴艾灸與中藥結合使用可進一步行氣活血、溫經暖宮，充盛腎陽，溫脾健脾，同時還可促進局部血液循環，提高療效，很大程度改善多囊卵巢綜合征的相關癥狀，規律月經周期，提高受孕率。
◆ 針 灸 ◆
採用分時段針刺導氣法治療PCOS，選取子宮穴 、三陰交 、中極 、水道為主穴，在濾泡期、排卵期 、黃體期分別實施溫針灸、電針、溫針灸，腹部穴位針刺時採用導氣法，治療 3 個月經周期後，大多可以回復正常月經周期及排卵。
◆ 埋 線 ◆
在月經乾淨第一天進行穴位埋線，取腎俞、天樞、足三裡、關元、太溪、中極、氣海、三陰交、合谷、太沖、豐隆。所用的羊腸線需在中藥液 (含陳皮、蒼朮、半夏、茯苓、香 附、枳實、南星)裡浸泡 30 分鐘。
再於月經周期第 12 天取膈俞、血海、帶脈、足三裡、關元、中極、氣海、三陰交、合谷、太沖、天樞進行埋線，治療 3 個月經周期。
日常調護及預防
《素問》提出了千古名言「法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱。」意思就是要順應自然、飲食有節、起居有常、勞逸適度、清心寡欲，才能保持身體健康。
調護和預防多囊卵巢綜合征，一方面應該對飲食結構進行調整，確保蛋白質攝入充足，少吃高脂肪，高膽固醇，高糖食物，尤其少吃動物肝臟、甜食等，多進食豆製品、魚 肉、新鮮水果蔬菜。少食多餐，避免暴飲暴食。
其次，應堅持運動，可選擇慢跑、快走、游泳等；肥胖者應通過調整飲食機構和持續鍛煉控制體重；還有就是要養成良好的生活習慣，不熬夜，不抽煙酗酒，保持積極樂觀的健康心態。
一般西醫治療
※ 藥物治療
1.口服避孕藥；2.醋酸環內孕酮:目前多用達英 -35 ; 3.螺內酯; 4.促性腺激素釋放激素激動劑; 5.糖皮質類類固醇。
※ 手術治療
1.腹腔鏡手術適用於嚴重PCOS對促排卵藥物治療無效者;
2.卵巢楔形切除術剖腹探查時先確定診斷,然後將雙側卵巢楔形切除1/3組織, 以降低雄激素水準,從而減輕多毛癥狀,提高妊娠率。
所謂治療就是控制癥狀，對於多囊卵巢綜合征的病人來說，首先就是要控制體重。因為多囊卵巢綜合征患者大多容易肥胖，控制體重是所有治療的基礎。
對於月經失調的問題，我們可以用孕激素周期治療。很多人認為孕激素的補充好像比較危險，實際上多囊卵巢綜合征，就是一種激素紊亂疾病，就是因為雄激素增高所造成的。
月經不調，如果沒有孕激素，長期下去就容易患子宮內膜癌。所以應該在醫生的指導下，進行治療，來保護子宮內膜。
多毛、痤瘡、有的人甚至長出小鬍子來，比較特徵性的部位是乳頭周圍和肚臍下面，有比較粗硬的長毛，這些就是高雄的癥狀。我們通常採用的治療方法，是口服避孕藥，口服避孕藥可以有效的降低雄激素水準。
很多人擔心口服避孕藥有很多副作用，實際上，口服避孕藥不僅可以減少很多婦科癌症，還更加有利於你以後的懷孕，可以規律你的月經，所以在沒有生育要求的情況下，可以進行口服避孕藥的治療。
第三個就是肥胖和代謝方面的問題。這是多囊卵巢綜合征影響人體健康的最大問題。
代謝的問題主要是糖的代謝和脂代謝，所以對於多囊卵巢綜合征的病人，我們在診斷之後，都需要進行一系列的糖和胰島素的檢查，以及血脂方面的檢查，如果有代謝方面的問題，就先不能懷孕，因為此時懷孕，會危害母嬰健康。
多囊卵巢綜合征影響懷孕，主要是排卵問題所造成的。多囊卵巢綜合征的病人往往不排卵，因此懷孕會受到很大的障礙。通過進行促排卵的治療，可以有效解決不孕的問題。
常見的影響因素
多囊卵巢綜合徵到底是怎麼造成的？本病的影響因素主要有三個方面：一個方面是遺傳，另外一個方面就是環境因素，患者有多囊的這種基因，環境因素會誘發她發生這樣的疾病，也就是外因決定內因，內因造成是一個基礎。此外，生活方式也是一個重要因素，生活方式就包括了飲食習慣及運動情況。
結 語
由於環境和生活方式的不斷改變，多囊卵巢綜合征患病率逐年增加，現代醫學並無特效療法，中醫治療改善相關癥狀的療效明顯。
堅持治療，配合合理飲食及運動療法控制體重，改善痰濕體質，有利於提高療效。改善體質，平衡內分泌環境，恢復規律的排卵及月經周期是治療本病的重點。
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